INTRAOPERATIVE TYPE A AORTIC DISSECTION REPAIR (case report)

Abstract

Abdurakhmanov A.A., Obeid M.A., Ehrlich M.

Iatrogenic aortic dissection (IAD) is a very rare but dangerous complication, which can occur during or after open cardiac surgery, complex percutaneous coronary intervention (PCI), thoracic endovascular aortic aneurysm repair (TEVAR) or transaortic valve replacement (TAVR). According to literature, IAD is observed three times more frequently during off pump (OPCAB) than conventional coronary bypass grafting (CABG). It is also associated with a higher mortality and represents a huge challenge to all cardiovascular professionals including cardiac surgeons who encounter this clinical outcome. Here we present a case of intraoperative Stanford type A aortic dissection during off-pump coronary artery bypass.

KeyWords: Aortic dissection, iatrogenic aortic dissection, type A aortic dissection, Dissection of the thoracic aorta, Stanford classification.

 

ІНТРАОПЕРАЦІЙНЕ РОЗШАРУВАННЯ АОРТИ ТИПУ А (клінічний випадок)

Абдурахманов А.А., Обейд М.А., Ерліх М.

Ятрогенна аортальна диссекція (Яад) - дуже рідкісне, але небезпечне ускладнення, яке може виникати під час або після операції на відкритому серці, комплексних чрескожних коронарних інтервенцій, реконструктивних втручань при аневризмах аорти або при протезуванні аортального клапана. Згідно з літературними даними Яад спостерігається в три рази частіше при коронарного шунтування на працюючому серці, ніж при звичайному коронарного шунтування. Розшарування аорти також асоціюється з більш високою смертністю і являє собою певний виклик для кардіологів та кардіохірургів, які безпосередньо стикаються з цим клінічним ускладненням. У даній публікації ми представляємо випадок диссекции аорти типу А по Стенфорду, що виникла интраоперационно під час операції аорто-коронарного шунтування на працюючому серці.

Ключові слова: диссекція аорти, ятрогенное розсічення аорти, розсічення аорти типу А, розсічення грудної аорти, класифікація Стенфорда

 

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ ТИПА А (клинический случай)

Абдурахманов А.А., Обейд М.А., Эрлих М.

Ятрогенная аортальная диссекция (ЯАД) - очень редкое, но опасное осложнение, которое может возникать во время или после операции на открытом сердце, комплексных чрескожных коронарных интервенций, реконструктивных вмешательств при аневризмах аорты или при протезировании аортального клапана. Согласно литературным данным ЯАД наблюдается в три раза чаще при коронарном шунтировании на работающем сердце, нежели при обычном коронарном шунтировании. Расслоение аорты также ассоциируется с более высокой смертностью и представляет собой определенный вызов для кардиологов и кардиохирургов, которые непосредственно сталкиваются с этим клиническим осложнением. В данной публикации мы представляем случай диссекции аорты типа А по Стенфорду, возникшей интраоперационно во время операции аорто-коронарного шунтирования на работающем сердце.

Ключевые слова: диссекция аорты, ятрогенное рассечение аорты, рассечение аорты типа А, рассечение грудной аорты, классификация Стэнфорда

https://doi.org/10.35339/ic.4.2.57-60
PDF

References

Buffolo, E., Branco, J.N., Gerola, L.R., Aguiar, L.F., Teles, C.A., Palma, J.H., Catani, R. (2006). Off-pump myocardial revascularization: critical analysis of 23 years’ experience in 3,866 patients. Ann ThoracSurg, 81(1):85-9.

Chavanon, O., Carrier, M., Cartier, R., Hebert, Y., Pellerin, M., Page, P., Perrault, L.P. (2001). Increased incidence of acute ascending aortic dissection with off-pump aortocoronary bypass surgery? Ann ThoracSurg, 71(1):117-21.

Hagl, C., Ergin, M.A., Galla, J.D., Spielvogel, D., Lansman, S., Squitieri, R.P., Griepp, R.B. (2000). Delayed chronic type A dissection following CABG: implications for evolving techniques of revascularization. J Card Surg,15(5):362-7.

Hagl, C., Griepp, R.B. (2001). Aortocoronary bypass surgery and ascending aortic dissection: letter 1. Ann ThoracSurg, 72 (4):1444-6.

Jan, D., Schmitto, Aron, F., Popov,, Kasim, O., Coskun,, Masoud M. (2010). Morphological Investigations: Type A Aortic Dissection Ann ThoracCardiovascSurg, Vol. 16, No. 5

Leontyev, S., Borger, M.A., Legare, J.F., Merk, D., Hahn, J., Seeburger, J. (2012). Iatrogenic type A aortic dissection during cardiac procedures: early and late outcome in 48 patients. Eur J CardiothoracSurg, 41(3):641–6.

Murphy, D.A., Craver, J.M., Jones, E.L., Bone, D.K., Guyton, R.A., Hatcher, C.R. (1983). Jr. Recognition and management of ascending aortic dissection complicating cardiac surgical operations. JThoracCardiovascSurg, 85(2):247-56.

Prabhakar, A.M., Le TQ, Abujudeh, H.H., Raja, A.S. (2015). Incidental findings and recommendations are common on ED CT angiography to evaluate for aortic dissection. Am J Emerg Med, Nov. 33 (11):1639-41.

RızaTürköz, M.D., OnerGulcan, M.D., LeventOguzkurt, M.D., EsraCalıskan, M.D., AydaTurkoz, M.D. (2006). Successful Repair of Iatrogenic Acute Aortic Dissection With Cerebral Malperfusion. Ann ThoracSurg, 81:345–7.

Ruchat, P., Hurni, M., Stumpe, F., Fischer, A.P., von Segesser, L.K. (1998). Acute ascending aortic dissection complicating open heart surgery: cerebral perfusion defines the outcome. Eur J CardiothoracSurg,14(5):449-52.

Stanger, O., Schachner, T., Gahl, B., Oberwalder, P., Englberger, L., Thalmann, M. (2013). Type A aorticdissection after nonaorticcardiacsurgery. Circulation. 128(15):1602–11.

Still, R.J., Hilgenberg, A.D., Akins, C.W., Daggett, W.M., Buckley, M.J. (1992). Intraoperative aortic dissection. Ann ThoracSurg, 53(3):374-80.

Tabry, I., Costantini, E., Reyes, E., Tamim, W., Habal, S., Hughes, L. (2003). Early postoperative acute aortic dissection, the leading cause of sudden death after cardiac surgery? Critical role of the computed tomography scan. Heart Surg Forum, 6(5):382-6.

Ramadan. (2016). Iatrogenic aortic dissection after minimally invasive aortic valve replacement: a case report Journal of Cardiothoracic Surgery, 11:136.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.