LETHAL CASE OF VIRAL-BACTERIAL PNEUMONIA WITH RELATIVE LYMPHOPENIA. RETROSPECTIVE EVALUATION
PDF

Keywords

viral-bacterial сommunity аcquired рneumonia
parainfluenza
S. аureus
lymphopenia
morphology

Abstract

A LETHAL CASE OF VIRAL-BACTERIAL PNEUMONIA WITH RELATIVE LYMPHOPENIA: RETROSPECTIVE EVALUATION

Gradil G.I.

The author presents a clinical case of a fatal course of сommunity аcquired viral-bacterial pneumonia in a patient without underlying risk factors but with аtypical course. Lymphopenia and  neutropenia development is considered a prognostic factor for severe course and the probability of a fatal outcome. Morphology  demonstrated impairment of  vascular endothelial cells, hypoplasia of the lymphoid follicles in the spleen, massive necrosis of the liver parenchyma with hemorrhages. At present such case should be differentiated with  pneumonia caused by mycoplasmas, legionella, rickettsias, chlamydia, pneumocystis, as well as, in the presence of epidemiological data, with influenza A (H1N1) California 2009, influenza H5N1, coronaviral infection (MERS-CoV), that is infections complicated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). The mechanisms of  neutropenia and lymphopenia development in viral lesions of the respiratory system require further inverstigation.

Keywords: viral-bacterial сommunity аcquired рneumonia, parainfluenza, S. аureus, lymphopenia, morphology.

 

Резюме. 

СМЕРТЕЛЬНИЙ  ВИПАДОК ВІРУСНО-БАКТЕРІАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ З ВІДНОСНОЮ ЛІМФОПЕНІЄЮ: РЕТРОСПЕКТИВНА ОЦІНКА. 

Граділь Г.І.

Автор представляє клінічний випадок фатального перебігу захворювання, викликаного вірусно-бактеріальною пневмонією, у пацієнта без основних факторів ризику, але з нетиповим перебігом. Розвиток лімфопенії, нейтропенії розглядається як прогностичний фактор для важкого перебігу і ймовірності летального наслідку. При морфологічному дослідженні відзначалося ушкодження судинних ендотеліальних клітин, гіпоплазія лімфоїдних фолікулів в селезінці, масивний некроз паренхіми печінки з крововиливами. Дифференційна діагностика сьогодні в клінічній ситуації, що подібна описаному випадку, повинна проводитись з пневмоніями, які обумовлені мікоплазмами, легіонелами, рикетсіями, хламідіями, пневмоцистами, а також, за наявності епідеміологічних даних, з грипом A (H1N1) California 2009, грипом H5N1, коронавірусною інфекцією (MERS-CoV) - тобто з інфекціями, які ускладнюються гострим респіраторним дистрес синдромом (ГРДС). Механізми розвитку нейтропенії, лімфопенії при вірусному ураженні респіраторної системи потребують подальшого вивчення. 

Ключові слова: вірусно-бактеріальна негоспітальна пневмонія, парагрип, S. aureus, лімфопенія, морфологія

 

Резюме. 

ЛЕТАЛЬНИЙ СЛУЧАЙ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ С ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОПЕНИЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА. Градиль Г.И.

Автор представляет клинический случай фатального течения заболевания, вызванного вирусно-бактериальной пневмонией, у пациента без основных факторов риска, но с нетипичным течением. Развитие лимфопении, нейтропении рассматривается как прогностический фактор для тяжелого течения и вероятности летального исхода. При морфологическом исследовании отмечалось повреждение сосудистых эндотелиальных клеток, гипоплазия лимфоидных фолликулов в селезенке, массивный некроз паренхимы печени с кровоизлияниями. Дифференциальная диагностика сегодня, в клинической ситуации подобной описанному случаю, должна проводиться с пневмониями, что вызываются микоплазмами, легионеллами, риккетсиями, хламидиями, пневмоцистами, а так же, при наличии эпидемиологических данных, с гриппом A (H1N1) California 2009, гриппом H5N1, коронавирусной инфекцией (MERS-CoV), то есть с инфекциями, которые осложняются острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС). Механизмы развития нейтропении, лимфопении при вирусном поражении респираторной системы требуют дальнейшего изучения.  

Ключевые слова: вирусно-бактериальная негоспитальная пневмония, парагрипп, S. aureus, лимфопения, морфология.

https://doi.org/10.35339/ic.6.2.106-111
PDF

References

Palese, P., Wang, T. T. (2011). Why do influenza virus subtypes die out? A hypothesis. mBio, 2(5), e00150–11. doi:10.1128/mBio.00150-11

Taubenberger J.K. Morens D.M.( 2013). Influenza viruses: breaking all the rules. MBio.Vol. 4, N4. DOI: 10.1128/mBio.00365-13. http://mbio.asm.org/content/4/4/e00365-13]

Taubenberger, J. K., Morens, D. M. (2008). The pathology of influenza virus infections. Annual review of pathology, 3, 499–522. doi:10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.154316

Kuiken, T., Taubenberger, J. K. (2008). Pathology of human influenza revisited. Vaccine, 26 Suppl 4(Suppl 4), D59–D66. doi:10.1016/j.vaccine.2008.07.025

Oshansky, C. M., & Thomas, P. G. (2012). The human side of influenza. Journal of leukocyte biology, 92(1), 83–96. doi:10.1189/jlb.1011506

Lai, S., Qin, Y., Cowling, B. J., Ren, X., Wardrop, N. A., Gilbert, M., ... Yu, H. (2016). Global epidemiology of avian influenza A H5N1 virus infection in humans, 1997–2015: a systematic review of individual case data. The Lancet. Infectious diseases, 16(7), e108–e118. doi:10.1016/S1473- 3099(16)00153-5

Subhashini A. Sellers, Robert S. Hagan, Frederick G. Hayden, William A. Fischer, II. Influenza Other Respir Viruses. 2017 Sep; 11(5): 372-393. Published online 2017 Sep 13. doi: 10.1111/irv.12470

Zumla,A.,Hui,D.S.,&Perlman,S.(2015).MiddleEastrespiratorysyndrome.Lancet(London, England), 386(9997), 995–1007. doi:10.1016/S0140-6736(15)60454-8

Milne-Price, S., Miazgowicz, K. L., & Munster, V. J. (2014). The emergence of the Middle East respiratory syndrome coronavirus. Pathogens and disease, 71(2), 121–136. doi:10.1111/2049-632X.12166

Boonnak, K., Vogel, L., Feldmann, F., Feldmann, H., Legge, K. L., & Subbarao, K. (2014). Lymphopenia associated with highly virulent H5N1 virus infection due to plasmacytoid dendritic cell- mediated apoptosis of T cells. Journal of immunology (Baltimore, Md. : 1950), 192(12), 5906–5912. doi:10.4049/jimmunol.1302992

Cunha BA, Pherez FM, Schoch P. (2009). Diagnostic importance of relative lymphopenia as a marker of swine influenza (H1N1) in adults. Clin Infect Dis. Nov 1;49(9):1454–6. DOI:10.1086/644496

Parker, D., Prince, A. (2011). Immunopathogenesis of Staphylococcus aureus pulmonary infection. Seminars in immunopathology, 34(2), 281–297. doi:10.1007/s00281-011-0291-7

Sowash, M. G., & Uhlemann, A. C. (2014). Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus case studies. Methods in molecular biology (Clifton, N.J.), 1085, 25–69. doi:10.1007/978-1-62703-664-1_2

Warny M, Helby J, Nordestgaard BG, Birgens H, Bojesen SE (2018). Lymphopenia and risk of infection and infection-related death in 98,344 individuals from a prospective Danish population-based study.PLoS Med. Nov 1;15(11):e1002685. doi: 10.1371/journal.pmed.1002685. eCollection 2018 Nov.

Bermejo-Martin, J. F., Cilloniz, C., Mendez, R., Almansa, R., Gabarrus, A., Ceccato, A., ... NEUMONAC group (). Lymphopenic Community Acquired Pneumonia (L-CAP), an Immunological Phenotype Associated with Higher Risk of Mortality. EBioMedicine, 24, 231–236. doi:10.1016/ j.ebiom.2017.09.023

de Jong, M. D., Simmons, C. P., Thanh, T. T., Hien, V. M., Smith, G. J., Chau, T. N., ... Farrar, J. (2006). Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nature medicine, 12(10), 1203–1207. doi:10.1038/nm1477

MacIntyre, C. R., Chughtai, A. A., Barnes, M., Ridda, I., Seale, H., Toms, R., & Heywood, A. (2018). The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1)pdm09. BMC infectious diseases, 18(1), 637. doi:10.1186/s12879-018-3548-0

Dawson, P., Malik, M. R., Parvez, F., & Morse, S. S. (2019). What Have We Learned About Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Emergence in Humans? A Systematic Literature Review. Vector borne and zoonotic diseases (Larchmont, N.Y.), 19(3), 174–192. doi:10.1089/vbz.2017.2191

Jung, N., Lehmann, C., Hellmann, M., Seifert, H., Valter, M. M., Hallek, M., Kochanek, M. (2008). Necrotizing pneumonia caused by Panton-Valentine leucocidin-producing Staphylococcus aureus originating from a Bartholin's abscess. Infectious diseases in obstetrics and gynecology, 2008, 491401. doi:10.1155/2008/491401

Danesh A, Cameron C.M, Le?n A.J, Ran L, Xu L, Fang Y, Kelvin A.A, Rowe T, Chen H, Guan Y, Jonsson C.B, Cameron M.J, Kelvin D.J. (2011). Early gene expression events in ferrets in response to sars coronavirus infection versus direct interferon-alpha2b stimulation. Virology. 2011;409(1),102– 112.doi:10.1016/j.virol.2010.10.002

Raeven, V. M., Spoorenberg, S. M., Boersma, W. G., van de Garde, E. M., Cannegieter, S. C., Voorn, G. P., ... Ovidius study group (2016). Atypical aetiology in patients hospitalised with community- acquired pneumonia is associated with age, gender and season; a data-analysis on four Dutch cohorts. BMC infectious diseases, 16, 299. doi:10.1186/s12879-016-1641-9

Gramegna, A., Sotgiu, G., Di Pasquale, M., Radovanovic, D., Terraneo, S., Reyes, L. F., ... GLIMP Study Group (2018). Atypical pathogens in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: a worldwide perspective. BMC infectious diseases, 18(1), 677. doi:10.1186/s12879-018- 3565-z

McDermott, J. E., Mitchell, H. D., Gralinski, L. E., Eisfeld, A. J., Josset, L., Bankhead, A., 3rd, ... Waters, K. M. (2016). The effect of inhibition of PP1 and TNF? signaling on pathogenesis of SARS coronavirus. BMC systems biology, 10(1), 93. doi:10.1186/s12918-016-0336-6

Josset, L., Menachery, V. D., Gralinski, L. E., Agnihothram, S., Sova, P., Carter, V. S., ... Katze, M. G. (2013). Cell host response to infection with novel human coronavirus EMC predicts potential antivirals and important differences with SARS coronavirus. mBio, 4(3), e00165-13. doi:10.1128/mBio.00165-13

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.