Keywords
parainfluenza
S. аureus
lymphopenia
morphology
How to Cite
Abstract
A LETHAL CASE OF VIRAL-BACTERIAL PNEUMONIA WITH RELATIVE LYMPHOPENIA: RETROSPECTIVE EVALUATION
Gradil G.I.
The author presents a clinical case of a fatal course of сommunity аcquired viral-bacterial pneumonia in a patient without underlying risk factors but with аtypical course. Lymphopenia and neutropenia development is considered a prognostic factor for severe course and the probability of a fatal outcome. Morphology demonstrated impairment of vascular endothelial cells, hypoplasia of the lymphoid follicles in the spleen, massive necrosis of the liver parenchyma with hemorrhages. At present such case should be differentiated with pneumonia caused by mycoplasmas, legionella, rickettsias, chlamydia, pneumocystis, as well as, in the presence of epidemiological data, with influenza A (H1N1) California 2009, influenza H5N1, coronaviral infection (MERS-CoV), that is infections complicated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). The mechanisms of neutropenia and lymphopenia development in viral lesions of the respiratory system require further inverstigation.
Keywords: viral-bacterial сommunity аcquired рneumonia, parainfluenza, S. аureus, lymphopenia, morphology.
Резюме.
СМЕРТЕЛЬНИЙ ВИПАДОК ВІРУСНО-БАКТЕРІАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ З ВІДНОСНОЮ ЛІМФОПЕНІЄЮ: РЕТРОСПЕКТИВНА ОЦІНКА.
Граділь Г.І.
Автор представляє клінічний випадок фатального перебігу захворювання, викликаного вірусно-бактеріальною пневмонією, у пацієнта без основних факторів ризику, але з нетиповим перебігом. Розвиток лімфопенії, нейтропенії розглядається як прогностичний фактор для важкого перебігу і ймовірності летального наслідку. При морфологічному дослідженні відзначалося ушкодження судинних ендотеліальних клітин, гіпоплазія лімфоїдних фолікулів в селезінці, масивний некроз паренхіми печінки з крововиливами. Дифференційна діагностика сьогодні в клінічній ситуації, що подібна описаному випадку, повинна проводитись з пневмоніями, які обумовлені мікоплазмами, легіонелами, рикетсіями, хламідіями, пневмоцистами, а також, за наявності епідеміологічних даних, з грипом A (H1N1) California 2009, грипом H5N1, коронавірусною інфекцією (MERS-CoV) - тобто з інфекціями, які ускладнюються гострим респіраторним дистрес синдромом (ГРДС). Механізми розвитку нейтропенії, лімфопенії при вірусному ураженні респіраторної системи потребують подальшого вивчення.
Ключові слова: вірусно-бактеріальна негоспітальна пневмонія, парагрип, S. aureus, лімфопенія, морфологія
Резюме.
ЛЕТАЛЬНИЙ СЛУЧАЙ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ С ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОПЕНИЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА. Градиль Г.И.
Автор представляет клинический случай фатального течения заболевания, вызванного вирусно-бактериальной пневмонией, у пациента без основных факторов риска, но с нетипичным течением. Развитие лимфопении, нейтропении рассматривается как прогностический фактор для тяжелого течения и вероятности летального исхода. При морфологическом исследовании отмечалось повреждение сосудистых эндотелиальных клеток, гипоплазия лимфоидных фолликулов в селезенке, массивный некроз паренхимы печени с кровоизлияниями. Дифференциальная диагностика сегодня, в клинической ситуации подобной описанному случаю, должна проводиться с пневмониями, что вызываются микоплазмами, легионеллами, риккетсиями, хламидиями, пневмоцистами, а так же, при наличии эпидемиологических данных, с гриппом A (H1N1) California 2009, гриппом H5N1, коронавирусной инфекцией (MERS-CoV), то есть с инфекциями, которые осложняются острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС). Механизмы развития нейтропении, лимфопении при вирусном поражении респираторной системы требуют дальнейшего изучения.
Ключевые слова: вирусно-бактериальная негоспитальная пневмония, парагрипп, S. aureus, лимфопения, морфология.
References
Palese, P., Wang, T. T. (2011). Why do influenza virus subtypes die out? A hypothesis. mBio, 2(5), e00150–11. doi:10.1128/mBio.00150-11
Taubenberger J.K. Morens D.M.( 2013). Influenza viruses: breaking all the rules. MBio.Vol. 4, N4. DOI: 10.1128/mBio.00365-13. http://mbio.asm.org/content/4/4/e00365-13]
Taubenberger, J. K., Morens, D. M. (2008). The pathology of influenza virus infections. Annual review of pathology, 3, 499–522. doi:10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.154316
Kuiken, T., Taubenberger, J. K. (2008). Pathology of human influenza revisited. Vaccine, 26 Suppl 4(Suppl 4), D59–D66. doi:10.1016/j.vaccine.2008.07.025
Oshansky, C. M., & Thomas, P. G. (2012). The human side of influenza. Journal of leukocyte biology, 92(1), 83–96. doi:10.1189/jlb.1011506
Lai, S., Qin, Y., Cowling, B. J., Ren, X., Wardrop, N. A., Gilbert, M., ... Yu, H. (2016). Global epidemiology of avian influenza A H5N1 virus infection in humans, 1997–2015: a systematic review of individual case data. The Lancet. Infectious diseases, 16(7), e108–e118. doi:10.1016/S1473- 3099(16)00153-5
Subhashini A. Sellers, Robert S. Hagan, Frederick G. Hayden, William A. Fischer, II. Influenza Other Respir Viruses. 2017 Sep; 11(5): 372-393. Published online 2017 Sep 13. doi: 10.1111/irv.12470
Zumla,A.,Hui,D.S.,&Perlman,S.(2015).MiddleEastrespiratorysyndrome.Lancet(London, England), 386(9997), 995–1007. doi:10.1016/S0140-6736(15)60454-8
Milne-Price, S., Miazgowicz, K. L., & Munster, V. J. (2014). The emergence of the Middle East respiratory syndrome coronavirus. Pathogens and disease, 71(2), 121–136. doi:10.1111/2049-632X.12166
Boonnak, K., Vogel, L., Feldmann, F., Feldmann, H., Legge, K. L., & Subbarao, K. (2014). Lymphopenia associated with highly virulent H5N1 virus infection due to plasmacytoid dendritic cell- mediated apoptosis of T cells. Journal of immunology (Baltimore, Md. : 1950), 192(12), 5906–5912. doi:10.4049/jimmunol.1302992
Cunha BA, Pherez FM, Schoch P. (2009). Diagnostic importance of relative lymphopenia as a marker of swine influenza (H1N1) in adults. Clin Infect Dis. Nov 1;49(9):1454–6. DOI:10.1086/644496
Parker, D., Prince, A. (2011). Immunopathogenesis of Staphylococcus aureus pulmonary infection. Seminars in immunopathology, 34(2), 281–297. doi:10.1007/s00281-011-0291-7
Sowash, M. G., & Uhlemann, A. C. (2014). Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus case studies. Methods in molecular biology (Clifton, N.J.), 1085, 25–69. doi:10.1007/978-1-62703-664-1_2
Warny M, Helby J, Nordestgaard BG, Birgens H, Bojesen SE (2018). Lymphopenia and risk of infection and infection-related death in 98,344 individuals from a prospective Danish population-based study.PLoS Med. Nov 1;15(11):e1002685. doi: 10.1371/journal.pmed.1002685. eCollection 2018 Nov.
Bermejo-Martin, J. F., Cilloniz, C., Mendez, R., Almansa, R., Gabarrus, A., Ceccato, A., ... NEUMONAC group (). Lymphopenic Community Acquired Pneumonia (L-CAP), an Immunological Phenotype Associated with Higher Risk of Mortality. EBioMedicine, 24, 231–236. doi:10.1016/ j.ebiom.2017.09.023
de Jong, M. D., Simmons, C. P., Thanh, T. T., Hien, V. M., Smith, G. J., Chau, T. N., ... Farrar, J. (2006). Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nature medicine, 12(10), 1203–1207. doi:10.1038/nm1477
MacIntyre, C. R., Chughtai, A. A., Barnes, M., Ridda, I., Seale, H., Toms, R., & Heywood, A. (2018). The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1)pdm09. BMC infectious diseases, 18(1), 637. doi:10.1186/s12879-018-3548-0
Dawson, P., Malik, M. R., Parvez, F., & Morse, S. S. (2019). What Have We Learned About Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Emergence in Humans? A Systematic Literature Review. Vector borne and zoonotic diseases (Larchmont, N.Y.), 19(3), 174–192. doi:10.1089/vbz.2017.2191
Jung, N., Lehmann, C., Hellmann, M., Seifert, H., Valter, M. M., Hallek, M., Kochanek, M. (2008). Necrotizing pneumonia caused by Panton-Valentine leucocidin-producing Staphylococcus aureus originating from a Bartholin's abscess. Infectious diseases in obstetrics and gynecology, 2008, 491401. doi:10.1155/2008/491401
Danesh A, Cameron C.M, Le?n A.J, Ran L, Xu L, Fang Y, Kelvin A.A, Rowe T, Chen H, Guan Y, Jonsson C.B, Cameron M.J, Kelvin D.J. (2011). Early gene expression events in ferrets in response to sars coronavirus infection versus direct interferon-alpha2b stimulation. Virology. 2011;409(1),102– 112.doi:10.1016/j.virol.2010.10.002
Raeven, V. M., Spoorenberg, S. M., Boersma, W. G., van de Garde, E. M., Cannegieter, S. C., Voorn, G. P., ... Ovidius study group (2016). Atypical aetiology in patients hospitalised with community- acquired pneumonia is associated with age, gender and season; a data-analysis on four Dutch cohorts. BMC infectious diseases, 16, 299. doi:10.1186/s12879-016-1641-9
Gramegna, A., Sotgiu, G., Di Pasquale, M., Radovanovic, D., Terraneo, S., Reyes, L. F., ... GLIMP Study Group (2018). Atypical pathogens in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: a worldwide perspective. BMC infectious diseases, 18(1), 677. doi:10.1186/s12879-018- 3565-z
McDermott, J. E., Mitchell, H. D., Gralinski, L. E., Eisfeld, A. J., Josset, L., Bankhead, A., 3rd, ... Waters, K. M. (2016). The effect of inhibition of PP1 and TNF? signaling on pathogenesis of SARS coronavirus. BMC systems biology, 10(1), 93. doi:10.1186/s12918-016-0336-6
Josset, L., Menachery, V. D., Gralinski, L. E., Agnihothram, S., Sova, P., Carter, V. S., ... Katze, M. G. (2013). Cell host response to infection with novel human coronavirus EMC predicts potential antivirals and important differences with SARS coronavirus. mBio, 4(3), e00165-13. doi:10.1128/mBio.00165-13
"Inter Collegas" is an open access journal: all articles are published in open access without an embargo period, under the terms of the CC BY-NC-SA (Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike) license; the content is available to all readers without registration from the moment of its publication. Electronic copies of the archive of journals are placed in the repositories of the KhNMU and V.I. Vernadsky National Library of Ukraine.