Моделювання клінічного профілю пацієнтів з гіпертонічною хворобою та фібриляцією передсердь за рівнями сироваткового NTpro-BNP

Анотація

Вступ. Гіпертонічна хвороба та фібриляція передсердь – досить часте поєднання серцевої патології, яке зустрічається у повсякденній практиці лікаря-кардіолога. Цікавими та перспективними для наукового дослідження та практичного застосування є асоціації клініко-лабораторних та інструментальних показників із рівнями різних біомаркерів, зокрема сироваткового N-кінцевого фрагменту мозкового натрійуретичного пропептиду (NT-proBNP). Метою дослідження було змоделювати клінічні профілі пацієнтів з гіпертонічною хворобою та фібриляцією передсердь в залежності від вмісту NTpro-BNP у плазмі крові. Матеріали та методи. У дослідження було включено 89 пацієнтів з гіпертонічною хворобою ІІ стадії та різними клінічними формами фібриляції передсердь Усім пацієнтам було проведено загально-клінічне обстеження, додаткове визначення вмісту NT-proBNP у плазмі та оцінку якості життя за опитувальником Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) на 2–3 день перебування в стаціонарі на тлі підбору оптимальної терапії. Послідовна статистична обробка отриманих даних із використанням рангового кореляційного аналізу Спірмена та множинної лінійної регресії дозволила створити два клінічні профілі пацієнтів. Результати та висновки. Так, при відносно високому рівні NTpro-BNP в плазмі (≥810 нг/л) характерним буде: гіпертензивний анамнез >12 років; наявність ознак гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ за критеріями Соколова-Лайона; збільшення правого передсердя >36 мм і систолічного тиску в легеневій артерії >38 мм рт. ст. за даними ЕхоКГ; зростання середньо-денної частоти серцевих скорочень >110 за 1 хв при Холтерівському моніторуванні ЕКГ; зменшення величини швидкості клубочкової фільтрації <56 мл/хв/1,73м² і збільшення сумарного балу за MLHFQ >27. Домінуючими маркерами відносно високого рівня NTpro-BNP були зниження якості життя, інструментальні ознаки гемодинамічного перевантаження правих відділів серця і клінічно значимі кардіоренальні порушення. При відносно низькому рівні NTpro-BNP в плазмі (≤220 нг/л) характерним буде: гіпертензивний анамнез <8 років; відсутність ознак гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ за критеріями Соколова-Лайона; розмір правого передсердя <34 мм і/або величина систолічного тиску в легеневій артерії за даними ЕхоКГ <33 мм рт. ст.; середньо-денна частота серцевих скорочень при Холтерівському моніторуванні ЕКГ <92 за 1 хв; величина швидкості клубочкової фільтрації >68 мл/хв/1,73м² і сумарний бал за MLHFQ <21. Домінуючими маркерами відносно низького рівня NTpro-BNP були відсутність ознак гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ та сбалансований стан симпато-адреналової активності за характером циркадної регуляції частоти серцевих скорочень.

Ключові слова: фібриляція передсердь; N-кінцевий фрагмент мозкового натрійуретичного пропептиду; клінічний профіль пацієнта.