Ключові слова
арГПП-1
N-термінальний пропептид натрійуретичного гормону мозку
кардіогемодинаміка
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Артеріальна гіпертензія (АГ) у поєднанні з ОЖирінням (ОЖ) суттєво підвищує кардіометаболічний ризик, зумовлюючи розвиток серцево-судинних подій, хронічної хвороби нирок та метаболічних порушень. У таких пацієнтів ефективність стандартної антигіпертензивної терапії може бути недостатньою, що потребує застосування препаратів із плейотропною дією.
Мета. Оцінити ефективність ліраглутиду – агоніста рецепторів ГлюкагоноПодібного Пептиду-1 (арГПП-1) – як компонента комбінованої терапії у пацієнтів з АГ та ОЖ, із визначенням його впливу на кардіометаболічний статус, функціональний стан нирок, серця та нейрогуморальну регуляцію.
Матеріали і методи. У дослідження включено 62 пацієнтів з АГ і ОЖ, які протягом 12 місяців отримували ліраглутид у дозі до 3,0 мг/добу. Оцінювалися динаміка антропометричних, біохімічних, гормональних, гемодинамічних і ехокардіографічних показників. Статистичну обробку проводили з використанням пакета Statistica 13.0 (StatSoft Inc., USA).
Результати. Протягом лікування встановлено достовірне зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску, індексу маси тіла, рівнів інсуліну, лептину, Кардіотрофіну-1 (Cardiotrophin-1, CTF-1), N-термінального пропептиду натрійуретичного гормону мозку (N-terminal propeptide of brain natriuretic hormone, NT-proBNP), а також покращення ліпідного профілю. За даними ехокардіографії зафіксовано регрес гіпертрофії міокарда, покращення систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка. Відзначено позитивну, але недостовірну динаміку функціональних ниркових показників.
Висновки. Ліраглутид продемонстрував виражену багатокомпонентну ефективність у пацієнтів з АГ та ОЖ, знижуючи лептинорезистентність, покращуючи нейроендокринну регуляцію, метаболічний та гемодинамічний профіль. Отримані результати обґрунтовують доцільність його використання у комплексній терапії з метою модифікації кардіометаболічного ризику.
Ключові слова: лептин, арГПП-1, N-термінальний пропептид натрійуретичного гормону мозку, кардіогемодинаміка.
Посилання
Seravalle G, Grassi G. Obesity and hypertension. Pharmacol Res. 2017;122:1-7. DOI: 10.1016/j.phrs.2017.05.013. PMID: 28532816.
Cohen JB. Hypertension in Obesity and the Impact of Weight Loss. Curr Cardiol Rep. 2017;19(10):98. DOI: 10.1007/s11886-017-0912-4. PMID: 28840500.
Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Despres JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, et al.; American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Prevention; and Stroke Council. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984-1010. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973. PMID: 33882682.
Koenen M, Hill MA, Cohen P, Sowers JR. Obesity, Adipose Tissue and Vascular Dysfunction. Circ Res. 2021 Apr 2;128(7):951-68. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318093. Epub 2021 Apr 1. PMID: 33793327.
Bray GA, Frühbeck G, Ryan DH, Wilding JP. Management of obesity. Lancet. 2016;387(10031):1947-56. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00271-3. PMID: 26868660.
Trujillo JM, Nuffer W, Smith BA. GLP-1 receptor agonists: an updated review of head-to-head clinical studies. Ther Adv Endocrinol Metab. 2021;12:2042018821997320. DOI: 10.1177/2042018821997320. PMID: 33767808.
Sandsdal RM, Juhl CR, Jensen SBK, Lundgren JR, Janus C, Blond MB, et al. Combination of exercise and GLP-1 receptor agonist treatment reduces severity of metabolic syndrome, abdominal obesity, and inflammation: a randomized controlled trial. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):41. DOI: 10.1186/s12933-023-01765-z. PMID: 36841762.
Mikhail N. Cardiovascular Effects of Liraglutide. Curr Hypertens Rev. 2019;15(1):64-9. DOI: 10.2174/1573402114666180507152620. PMID: 29737256.
Neeland IJ, Marso SP, Ayers CR, Lewis B, Oslica R, Francis W, et al. Effects of liraglutide on visceral and ectopic fat in adults with overweight and obesity at high cardiovascular risk: a randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(9):595-605. DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00179-0. PMID: 34358471.
Elkind-Hirsch KE, Chappell N, Shaler D, Storment J, Bellanger D. Liraglutide 3 mg on weight, body composition, and hormonal and metabolic parameters in women with obesity and polycystic ovary syndrome: a randomized placebo-controlled-phase 3 study. Fertil Steril. 2022;118(2):371-81. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.04.027. PMID: 35710599.
Buse JB, Bain SC, Mann JFE, Nauck MA, Nissen SE, Pocock S, et al; LEADER Trial Investigators. Cardiovascular Risk Reduction with Liraglutide: An Exploratory Mediation Analysis of the LEADER Trial. Diabetes Care. 2020;43(7):1546-52. DOI: 10.2337/dc19-2251. PMID: 32366578.
Davies MJ, Aronne LJ, Caterson ID, Thomsen AB, Jacobsen PB, Marso SP; Satiety and Clinical Adiposity - Liraglutide Evidence in individuals with and without diabetes (SCALE) study groups. Liraglutide and cardiovascular outcomes in adults with overweight or obesity: A post hoc analysis from SCALE randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2018;20(3):734-9. DOI: 10.1111/dom.13125. PMID: 28950422.
Neeland IJ, Marso SP, Ayers CR, Lewis B, Oslica R, Francis W, et al. Effects of liraglutide on visceral and ectopic fat in adults with overweight and obesity at high cardiovascular risk: a randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(9):595-605. DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00179-0. PMID: 34358471.
Ard J, Fitch A, Fruh S, Herman L. Weight Loss and Maintenance Related to the Mechanism of Action of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists. Adv Ther. 2021;38(6):2821-39. DOI: 10.1007/s12325-021-01710-0. PMID: 33977495.
Angelidi AM, Kokkinos A, Sanoudou D, Connelly MA, Alexandrou A, Mingrone G, Mantzoros CS. Early metabolomic, lipid and lipoprotein changes in response to medical and surgical therapeutic approaches to obesity. Metabolism. 2023;138:155346. DOI: 10.1016/j.metabol.2022.155346. PMID: 36375643.
Papamargaritis D, Al-Najim W, Lim JZM, Crane J, Bodicoat DH, Barber S, et al. Effectiveness of integrating a pragmatic pathway for prescribing liraglutide 3.0 mg in weight management services (STRIVE study): a multicentre, open-label, parallel-group, randomized controlled trial. Lancet Reg Health Eur. 2024;39:100853. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.100853. PMID: 38803628.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.