Ключові слова
ускладнені форми увеїту
Т-лімфоцити
гуморальний імунітет
очні ускладнення
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Туберкульоз є інфекційним захворюванням, яке може серйозно вражати зорову систему, проявляючись широким спектром клінічних ознак, зокрема різними формами увеїтів. Наразі зростає увага до ролі імунної відповіді при туберкульозному увеїті з огляду на її діагностичне і терапевтичне значення, а також вплив на розвиток очних ускладнень.
Мета. Дослідити особливості імунологічних порушень та формування ускладнень у хворих з увеїтами туберкульозної етіології.
Матеріали та методи. Досліджено клініку, перебіг та імунологічні порушення у 39 хворих (60 очей; вік [28–87] років; 13 чоловіків, 26 жінок) з рецидивуючим увеїтом туберкульозної етіології та туберкульозом легень (тривалість хвороби [3–32] роки). Проведено стандартні загальноприйняті офтальмологічні та імунологічні (тести першого і другого рівня) обстеження. Групи порівняння склали 61 пацієнт (98 очей) з нетуберкульозними увеїтами та 35 здорових осіб.
Етика дослідження. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінкської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024) та схвалено Комітетом з етики та біоетики Харківського національного медичного університету (протокол № 5 від 07 травня 2025 року). Усі пацієнти надали письмову інформовану згоду до участі в дослідженні.
Результати. Ускладнені форми туберкульозного увеїту виявлено у 49 очах (81,7 %). Найчастіше вони зустрічалися при генералізованому (100,0 %) та передньому (95,2 %) увеїтах, тоді як задній увеїт ускладнювався у 58,3 % випадків. Найбільш частими ускладненнями були увеальна катаракта (61,7 %) та ураження рогівки (46,6 %). Імунологічне обстеження виявило імунодефіцитний синдром із достовірним зниженням кількості Т-лімфоцитів, Т-хелперів та співвідношення хелпери/супресори (р<0,05) порівняно з нетуберкульозною групою. Також спостерігалося пригнічення гуморального імунітету, що проявлялося достовірно більшим зменшенням кількості В-лімфоцитів та концентрації імуноглобуліну G (р<0,05).
Висновки. Туберкульозні увеїти, порівняно з увеїтами нетуберкульозної етіології, достовірно частіше ускладнюються увеальною катарактою, кератитами та увеальною глаукомою. У хворих з увеїтами туберкульозної етіології відмічається достовірно більш значне зниження показників клітинного та гуморального імунітету, що свідчить про значну роль ендогенної імуносупресії у прогресуванні ускладнених форм захворювання.
Ключові слова: офтальмологія, ускладнені форми увеїту, Т-лімфоцити, гуморальний імунітет, очні ускладнення.
Посилання
Cadena AM, Fortune SM, Flynn JL. Heterogeneity in tuberculosis. Nat Rev Immunol. 2017;17(11):691-702. DOI: 10.1038/nri.2017.69. PMID: 28980617.
Global tuberculosis report 2022. World Health Organization. [Internet]. Available at: https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 [accessed 20 Sep 2025].
Xu H, Xu M, Chen F, Chen H, Du W, Yu J. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA in intraocular fluid of 11 suspected tuberculous uveitis patients by multiplex PCR. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):7. DOI: 10.1186/s12886-025-03843-0. PMID: 39762811.
Singh R, Gupta V, Gupta A. Pattern of uveitis in a referral eye clinic in north India. Indian J Ophthalmol. 2004;52(2):121-5. PMID: 15283216.
Goyal JL, Jain P, Arora R, Dokania P. Ocular manifestations of tuberculosis. Indian J Tuberc. 2015;62(2):66-73. DOI: 10.1016/j.ijtb.2015.04.004. PMID: 26117474.
Agarwal M, Shrivastav A, Waris A. Tubercular retinal vasculitis mimicking frosted branch angiitis: a case report. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2018;8(1):3. DOI: 10.1186/s12348-018-0145-8. PMID: 29356903.
Pathengay A, Panchal B, Choudhury H, Basu S, Relhan N, Flynn HW Jr. A novel clinical sign in intraocular tuberculosis: active chorioretinitis within chorioretinal atrophy. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017;7:59-61. DOI: 10.1016/j.ajoc.2017.06.001. PMID: 29152599.
Agrawal R, Agarwal A, Jabs DA, Kee A, Testi I, Mahajan S, et al. Standardization of nomenclature for ocular tuberculosis - results of Collaborative Ocular Tuberculosis Study (COTS) workshop. Ocul Immunol Inflamm. 2020;28(sup_1):74-84. DOI: 10.1080/09273948.2019.1653933. PMID: 31821096.
Putera I, Schrijver B, Ten Berge JCEM, Gupta V, La Distia Nora R, Agrawal R, et al. The immune response in tubercular uveitis and its implications for treatment: from anti-tubercular treatment to host-directed therapies. Prog Retin Eye Res. 2023;95:101189. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2023.101189. PMID: 37236420.
Panchenko M, Bezditko P, Honchar O, Duras I, Panchenko H, Boieva Y, et al. Mechanisms of formation and classification of secondary immunodeficiency states in uveitis. Inter Collegas. 2023;10(2):23-30. DOI: 10.35339/ic.10.2.pbh.
Van Wauwe J, Goossens J. Monoclonal anti-human T-lymphocyte antibodies: enumeration and characterization of T-cell subsets. Immunology. 1981;42(1):157-64. PMID: 6970173.
Federlin K. [Immunofluorescence]. Dtsch Med Wochenschr. 1965;90(15):667-70. DOI: 10.1055/s-0028-1111399. PMID: 14259377. [In German].
Mancini G, Carbonara AO, Heremans JF. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochemistry. 1965;2(3):235-54. DOI: 10.1016/0019-2791(65)90004-2. PMID: 4956917.
Fahey JL, McKelvey EM. Quantitative determination of serum immunoglobulins in antibody-agar plates. J Immunol. 1965;94:84-90. PMID: 14253527.
Lamerz R, Fateh-Moghadam A, Knedel M. Zur quantitativen immunologischen Bestimmung von Serumproteinen. Clin Chem Lab Med. 1973;11(12):491-500. DOI: 10.1515/cclm.1973.11.12.491. PMID: 31755547. [In German].
Xie J, Qu Y, Qian Z, Meng X, Lin J, Liu Y, et al. Clinical manifestation and long-term follow-up of presumed ocular tuberculosis in China. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2023;34:100413. DOI: 10.1016/j.jctube.2023.100413. PMID: 38259975.
Koubaa M, Smaoui F, Gargouri S, Ben Ayed H, Rekik K, Abid I, et al. [Ocular tuberculosis: a case series]. Rev Med Interne. 2018;39(5):326-31. DOI: 10.1016/j.revmed.2018.02.014. PMID: 29580651. [In French].
Helal RS, Attia S, Al-Baker ZM, Al-Shweiki S, Abu Sbeit R, Abukhattab M, et al. The spectrum of presumed tubercular uveitis in a referral eye clinic in Qatar. Ocul Immunol Inflamm. 2025;33(1):105-12. DOI: 10.1080/09273948.2024.2368668. PMID: 38981050.
Annamalai R, Mohanakumar M, Raghu K, Muthayya M. Newer trends in tubercular uveitis: a case series with systemic correlation. Int J Ophthalmol. 2020;13(11):1739-44. DOI: 10.18240/ijo.2020.11.09. PMID: 33215004.
Al-Qarni A, Abouammoh MA, Almousa AN, Mousa A, Abu El-Asrar AM. Presumed tuberculous uveitis in a university-based tertiary referral center in Saudi Arabia. Int Ophthalmol. 2019;39(2):317-33. DOI: 10.1007/s10792-017-0815-9. PMID: 29318438.
Rahman H, Alam M, Moniruzzaman M, Raju MR, Nessa S, Nasrin S, et al. Pattern of tubercular uveitis in active pulmonary tuberculosis. Mymensingh Med J. 2022;31(2):484-489. PMID: 35383770.
Tsui JK, Poon SHL, Fung NSK. Ocular manifestations and diagnosis of tuberculosis involving the uvea: a case series. Trop Dis Travel Med Vaccines. 2023;9(1):20. DOI: 10.1186/s40794-023-00205-w. PMID: 37964356.
Putera I, Thiadens AAHJ, Larasmanah ASN, La Distia Nora R, Dik WA, van Hagen PM, et al. Uveitic macular oedema in ocular tuberculosis patients in a non-endemic country: characteristics, management, and visual outcomes. Eye (Lond). 2025;39(3):593-601. DOI: 10.1038/s41433-024-03577-1. PMID: 38409544.
Gunasekeran DV, Gupta B, Cardoso J, Pavesio CE, Agrawal R. Visual morbidity and ocular complications in presumed intraocular tuberculosis: an analysis of 354 cases from a non-endemic population. Ocul Immunol Inflamm. 2018;26(6):865-9. DOI: 10.1080/09273948.2017.1296580. PMID: 28318349.
Basu S, Monira S, Modi RR, Choudhury N, Mohan N, Padhi TR, et al. Degree, duration, and causes of visual impairment in eyes affected with ocular tuberculosis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2014;4(1):3. DOI: 10.1186/1869-5760-4-3. PMID: 24485195.
La Distia Nora R, Van Velthoven ME, Ten Dam-Van Loon NH, Misotten T, Bakker M, Van Hagen MP, et al. Clinical manifestations of patients with intraocular inflammation and positive QuantiFERON-TB gold in-tube test in a country nonendemic for tuberculosis. Am J Ophthalmol. 2014;157(4):754-61. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.11.013. PMID: 24262781.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.