Як цитувати
Анотація
The study involved comprehensive clinical-anamnestic, neuroimaging and pathopsychological examination of 75 patients with dementia in Alzheimer's disease. The patients were divided into main group with a high risk of suicide (36 patients), group without signs of suicidal behavior (SB) and control group (39 patients). Patients with SB were found to have the damage of basal nuclei and alba; expansion of the cerebral fissures; subcortical damage in insular, frontal, occipital, parietal regions; hippocampal atrophy. The following factors of suicide risk in patients with Alzheimer's disease were determined: psychic trauma (life-threatening condition, loss of work or money); communicative (lack of emotional, financial and communicative support); anamnestic (suicidal attempts and depressive episodes in past); personal (physical, verbal and indirect aggression, irritability, susceptibility, negativism, suspicion and feeling of guilt); clinical (hallucinatory-paranoid syndrome). Specified predictors serve as target symptoms for psychoprophylaxis.
Key words: dementia in Alzheimer's disease, suicidal risk, predictors of suicide, clinical and psychopathological peculiarities.
КЛІНІКО-ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХВОРИХ НА ДЕМЕНЦІЮ ПРИ ХВОРОБІ АЛЬЦГЕЙМЕРА З ВИСОКИМ РИЗИКОМ СУЇЦИДУ
Мудренко І.Г.
Проведено комплексне клініко-анамнестичне, нейровізуалізаційне та патопсихологічне обстеження, обстежено 75 хворих з деменцією при хворобі Альцгеймера. Серед них виділено основну групу з високим ризиком суїциду (36 хворих) та без ознак суїцидальної поведінки (СП), контрольну (39 хворих). У хворих з СП частіше виявлялись враження базальних ядер та білої речовини півкуль мозку; розширення щілин мозку; субкортикальне враження в інсулярній, лобній, потиличній, тім’яній ділянках; атрофія гіппокампу. Встановлені наступні фактори ризику суїциду у хворих на хворобу Альцгеймера: психотравмуючі (небезпечна для життя хвороба, втрата роботи чи грошей); комунікативні (відсутність емоційної, фінансової та комунікативної підтримки); анамнестичні (суїцидальні спроби та депресивні епізоди в минулому); особистісні (фізична, вербальна та непряма агресія, роздратованість, образливість, негативізм та підозрілість та почуття провини); клінічні (галюцинаторно-параноїдний синдром). Виділені предиктори будуть слугувати симптомами-мішенями для формування психопрофілактичних заходів.
Ключові слова: деменція при хворобі Альцгеймера, суїцидальний ризик, предиктори суїциду, клініко-психопатологічні особливості.
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ДЕМЕНЦИЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА С ВЫСОКИМ РИСКОМ СУИЦИДА
Мудренко И.Г.
Проведено комплексное клинико-анамнестическое, нейровизуализационное и патопсихологическое обследование 75 больных с деменцией при болезни Альцгеймера. Среди них выделено основную группу с высоким риском суицида (36 больных) и без признаков суицидального поведения (СП) контрольную (39 больных). У больных с СП чаще выявлялось поражение базальных ядер и белого вещества полушарий мезга, расширение щелей мезга, субкортикальное поражение в инсулярной, лобной, затылочной, теменной одластях; атрофия гиппокампа. Установлены следующие факторы риска суицида у больных болезнью Альцгеймера: психотравмирующие (опасная для жизни болезнь, потеря работы или денег); коммуникативные (отсутствие эмоциональной, финансовой и коммуникативной поддержки) анамнестические (суицидальные попытки и депрессивные эпизоды в прошлом) личностные (физическая, вербальная и косвенная агрессия, раздражительность, обидчивость, негативизм и подозрительность и чувство вины); клинические (галлюцинаторно-параноидный синдром). В
Ключевые слова: деменция при болезни Альцгеймера, суицидальный риск, предикторы суицида, клинико-психопатологические особенности.
Посилання
Lyubov Ye., Yenalyyev I., Kryuchenkova T. (2010) Kliniko-epidemiologicheskiye, farmakoepidemiologicheskiye i ekonomicheskiye aspekty starcheskogo slaboumiya [Clinical-epidemiological, pharmacoepidemiological and economic aspects of senile dementia]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya, no 1, pp. 33-38.
Dementia: a public health priority (2012) World Health Organization, Alzheimer’s Disease International. World Health Organization, 23. http://www.who.int/mental_health/publications/dementia_report_2012/en/].
Rizzi, L. (2014) Global Epidemiology of Dementia: Alzheimer’s and Vascular Types. BioMed Research International, 2. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/908915/.
Mudrenko I. (2016) Aktual'nost' problemy suitsidal'-nogo povedeniya u patsiyentov s dementsiyey [The actuality of the problem of suicidal behavior in patients with dementia]. Arhív psihíatríí̈, no 2 (85),pp. 112-113.
Maruta, N., Mudrenko, I. (2017) Predictors of a suicidal behavior in patients with dementia. 25 th European congress of psychiatry, European Psychyatry, 41S, 365-404.
Levin, OS. (2010) Diagnostika i lecheniye dementsii v klinicheskoy praktike [Diagnosis and treatment of dementia in clinical practice]. M .: Medpress, p. 256.
Adaptovana klіnіchna nastanova, zasnovana na dokazah "Demencіja" (2016)[Adapted clinical guidelines, based on the evidence "Dementia"]. Reyestr mediko-tehnologіchnih dokumentіv Mіnіsterstva ohoroni zdorov'ja Ukraїni, p.112.http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_736_Demencia/2016_736_AKN_Dem.pdf
Bacherikov A., Matjushenko E., Harina K. (2012) Suicidal'noe povedenie i profilaktika (obzor literatury) [Suicidal behavior and prevention (literature revier)]. Ukrainskij bjulleten' psihonevrologii, no 4 (81), pp. 15-19.
Pіsoc'ka O. (2015) Osoblivostі strukturnih zmіn golovnogo mozku ta lіkvorovmіshhujuchih prostorіv u pacієntіv z hvoroboju Al'cgejmera[Features of structural changes and gastro-intestinal spaces in patients with Alzheimer's Disease]. Ukraїns'kij vіsnik psihonevrologії, no 3 (23), pp.158-159. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uvp_2015_23_3_104.
McGirr A, Renaud J, Bureau A, Seguin M, Lesage A, Turecki G. (2008) Impulsive-aggressive behaviours and completed suicide across the life cycle: a predisposition for younger age of suicide. Psychol Med. 38(3), 407–417.
Szanto, K, Reynolds C., Conwell Y, Begley A., Houck P. (1998) High levels of hopelessness persist in geriatric patients with remitted depression and a history of attempted suicide. J Am Geriatr Soc. 46(11), 1401–1406.
Seyfried, L., Kales, H., Ignacio, R., Conwell, Y., Valenstein, M.(2011) Predictors of suicide in patients with dementia. Alzheimers Dement. 7, 567–73.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.