Як цитувати
Анотація
NUTRITIONAL SUPPORT OF PALLIATIVE CHILDREN WITH SERIOUS NUTRIRION DEFICIT
T. Kurilina, T. Marushko, A. Pysariev, R. Loboda, I. Shurygina, K. Mashurenko
Children with severe injury of nervous system compose high risk group on nutrition deficit. The purpose of the study is to assess the degree of nutrition deficit, calculate its actual requirement in enteric substrate and organization of adequate feeding. Indices of Broke 2, Pine, Z-score were used for determination of nutrition insufficiency degree. Physiological and actual requirements were defined by Schofield (WН) equation. Broke 2 index accounted for 40 %, BWI – 9.18, Z-score for BW on age – "-"6, for height on age – "-"12, for BW on height – "-3.5", which attested about extreme degree of nutritive insufficient (cachexia) and significant delay in physical development. High requirements in energy and low tolerance for necessary volume of feeding determine the administration of specialized isocaloric clinical product. Conclusion. Employment of simple standardized indices allows to determine the degree of nutrition deficit in palliative children. The definition of actual, instead physiological, requirements and administration of special clinical products permits to provide adequate nutrition in spite of low tolerance for high volume of feeding.
Keywords: children, palliative care, nutrition’s deficit, clinical feeding, polymeric enteral products
НУТРИТИВНА ПІДТРИМКА ДІТЕЙ ПАЛІАТИВНОЇ ГРУПИ З ТЯЖКИМ НУТРИТИВНИМ ДЕФІЦИТОМ
Куріліна Т.В., Марушко Т.В., Писарєв А.О., Лобода Р.Н., Шуригіна І.В., Машуренко К.Ю.
Діти з тяжкими ураженнями нервової системи складають групу високого ризику по нутритивному дефіциту. Мета дослідження - оцінка ступеня нутритивного дефіциту у дитини паліативної групи, розрахунок її фактичних потреб у ентеральному субстраті та організація адекватного харчування. Матеріали і методи. Для визначення ступеня нутритивної недостатності використовували індекс Брока, індекс Пін’є, Z-score. Проведено обчислення фізіологічних та фактичних енергетичних потреб за рівнянням Schofield (WН). Результати: значення індексу Брока 2 у дитини становило 40 %, ІМТ – 9,18, Z-score для маси тіла на вік – "-"6, Z-score для росту на вік – "-"12, Z-score для маси тіла на довжину тіла – "-3,5", що свідчить про крайній ступінь нутритивної недостатності (кахексія) та значне відставання у фізичному розвитку. Високі енергетичні фактичні потреби та низька толерантність до потрібних об’ємів годування обумовили призначення спеціалізованого ізокалорійного клінічного харчування. Висновки. Застосування простих стандартизованих індексів дозволяє визначити ступінь нутритивного дефіциту у дітей паліативної групи. Визначення фактичних, замість фізіологічних потреб, а також застосування продуктів спеціалізованого клінічного харчування дозволяє забезпечити адекватне харчування, незважаючи на низьку толерантність до високих об’ємів їжі.
Ключові слова: діти, паліативна допомога, нутритивний дефіцит, клінічне харчування, полімерні ентеральні субстрати
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ ГРУППЫ С ТЯЖЕЛЫМ НУТРИТИВНЫМ ДЕФИЦИТОМ
Т.В. Курилина, Т.В. Марушко, А.А. Писарев, Р.Н. Лобода, И.В. Шурыгина, Е.Ю. Машуренко
Дети с тяжелыми повреждениями нервной системы составляют группу высокого риска по нутритивному дефициту. Цель исследования – оценка степени нутритивного дефицита у ребенка паллиативной группы, расчет ее фактических потребностей в энтеральном субстрате и организация адекватного вскармливания. Материал и методы. Для определения степени нутритивной недостаточности использовали индекс Брока 2, индекс Пинье, Z-score. По уравнению Schofield (WН) определены физиологические и фактические потребности. Результаты: индекс Брока 2 составил 40 %, ИМТ – 9,18, Z-score для массы тела на возраст – "-"6, для роста на возраст – "-"12, для массы тела на рост – "-3,5", что свидетельствует о крайней степени нутритивной недостаточности (кахексия) и значительное отставание в физическом развитии. Высокие энергетические потребности и низкая толерантность к нужным объемам кормления обусловили назначение специализированного изокалорийного клинического питания. Выводы. Использование простых стандартизированных индексов позволяет определить степень нутритивного дефицита у детей паллиативной группы. Определение фактических, вместо физиологических потребностей, а также использование специализированных продуктов клинического питания позволяет обеспечить адекватное питание, несмотря на низкую толерантность к высоким объемам питания.
Ключевые слова: дети, паллиативная помощь, нутритивный дефицит, клиническое питание, полимерные энтеральные субстраты.
Посилання
Prieto, M.B., Cid, J.L.H. (2011). Malnutrition in the Critically Ill Child: The Importance of Enteral Nutrition. Int. J. Environ. Res. Public Health, 8, 4353-4366; doi:10.3390/ijerph8114353
Romano, C., van Wynckel, M., Hulst, J., Broekaert, I., Bronsky, J., Dall’Oglio, L., … Gottrand, F. Mis, N.F.,… Gottrand, F. (2017). ESPGHАN Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. JPGN, 65,242–264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646.
WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. World Health Organization, United Nations Children's Fund, 2009.-11р. www.who.int/childgrowth/standards/en/
Nazarenko, O.N., Yurchik, K.V., Dmitrachkov, V.V. (2015). Diagnostika i korrektsiya belkovo-energeticheskoy nedostatochnosti i narusheniy trofologicheskogo statusa u detey: Uchebno-metod. Posobie [Diagnosis and correction of protein-energy deficiency and violations of trophic status in children: Educational method. Allowance]. Minsk:BGMU, 2015. 54 s. (in Russian)
Botrán, M., López-Herce, J., Mencía, S., Urbano, J., Solana, M.J., García, A., Carrillo, A. (2011). Relationship between energy expenditure, nutritional status and clinical severity before starting enteral nutrition in critically ill children. Br J Nutr,105(5),731–737. doi: 10.1017/S0007114510004162
Andrew, M.J., Parr, J.R., Sullivan, P.B. (2012). Feeding difficulties in children with cerebral palsy. Arch Dis Child Educ Pract Ed,97,222–229 doi: 10.1136/archdischild-2011-300914.
Kuperminc, M.N., Gottrand, F., Samson-Fang, L., Arvedson, J., Bell, K., Craig, G.M., Sullivan, PB. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy: a practical guide. Eur J Clin Nutr,67(2),21–23. doi: 10.1038/ejcn.2013.227.
Bell, K.L., Samson-Fang, L. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy.Eur J Clin Nutr,67(2),13–16. doi:10.1038/ejcn.2013.227.
Samson-Fang, L., Bell, K.L. (2013). Assessment of growth and nutrition in children with cerebral palsy. Eur J Clin Nutr,67(2),5–8. doi: 10.1038/ejcn.2013.223.
Kolacek, S. (2013). Enteral nutrition. World Rev. Nutr. Diet.,108,86–90. doi: 10.1159/000351490
Haapala, H., Peterson, M.D., Daunter, A., Hurvitz, E.A. (2015). Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil,94,539–546. doi: 10.1097/PHM.0000000000000205.
Braegger, C., Decsi, T., Dias, J.A., Hartman, C., Kolacek, S., Koletzko, B., … van Goudoever J. (2010). Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN,51(1),110–122. doi:10.1097/MPG.0b013e3181d336d2
Cederholm T., R. Barazzoni, P. Austin, P. Ballmer, G. Biolo, S.C. Bischoff, C. Compher, … P. Singer (2017). ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clinical Nutrition,36,49-64. doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004
Hamilton, S., Mcaleer, D.M., Ariagno, K., Barrett, M., Stenquist, N., Duggan, C.P., ... Mehta, N.M.(2014). A stepwise enteral nutrition algorithm for`1 critically ill children helps achieve nutrient delivery goals. Pediatr. crit. care Med,15(7),583–589. doi:10.1097/PCC. 0000000000000179.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.