Як цитувати
Анотація
NUTRITIONAL SUPPORT OF PALLIATIVE CHILDREN WITH SERIOUS NUTRIRION DEFICIT
T. Kurilina, T. Marushko, A. Pysariev, R. Loboda, I. Shurygina, K. Mashurenko
Children with severe injury of nervous system compose high risk group on nutrition deficit. The purpose of the study is to assess the degree of nutrition deficit, calculate its actual requirement in enteric substrate and organization of adequate feeding. Indices of Broke 2, Pine, Z-score were used for determination of nutrition insufficiency degree. Physiological and actual requirements were defined by Schofield (WН) equation. Broke 2 index accounted for 40 %, BWI – 9.18, Z-score for BW on age – "-"6, for height on age – "-"12, for BW on height – "-3.5", which attested about extreme degree of nutritive insufficient (cachexia) and significant delay in physical development. High requirements in energy and low tolerance for necessary volume of feeding determine the administration of specialized isocaloric clinical product. Conclusion. Employment of simple standardized indices allows to determine the degree of nutrition deficit in palliative children. The definition of actual, instead physiological, requirements and administration of special clinical products permits to provide adequate nutrition in spite of low tolerance for high volume of feeding.
Keywords: children, palliative care, nutrition’s deficit, clinical feeding, polymeric enteral products
НУТРИТИВНА ПІДТРИМКА ДІТЕЙ ПАЛІАТИВНОЇ ГРУПИ З ТЯЖКИМ НУТРИТИВНИМ ДЕФІЦИТОМ
Куріліна Т.В., Марушко Т.В., Писарєв А.О., Лобода Р.Н., Шуригіна І.В., Машуренко К.Ю.
Діти з тяжкими ураженнями нервової системи складають групу високого ризику по нутритивному дефіциту. Мета дослідження - оцінка ступеня нутритивного дефіциту у дитини паліативної групи, розрахунок її фактичних потреб у ентеральному субстраті та організація адекватного харчування. Матеріали і методи. Для визначення ступеня нутритивної недостатності використовували індекс Брока, індекс Пін’є, Z-score. Проведено обчислення фізіологічних та фактичних енергетичних потреб за рівнянням Schofield (WН). Результати: значення індексу Брока 2 у дитини становило 40 %, ІМТ – 9,18, Z-score для маси тіла на вік – "-"6, Z-score для росту на вік – "-"12, Z-score для маси тіла на довжину тіла – "-3,5", що свідчить про крайній ступінь нутритивної недостатності (кахексія) та значне відставання у фізичному розвитку. Високі енергетичні фактичні потреби та низька толерантність до потрібних об’ємів годування обумовили призначення спеціалізованого ізокалорійного клінічного харчування. Висновки. Застосування простих стандартизованих індексів дозволяє визначити ступінь нутритивного дефіциту у дітей паліативної групи. Визначення фактичних, замість фізіологічних потреб, а також застосування продуктів спеціалізованого клінічного харчування дозволяє забезпечити адекватне харчування, незважаючи на низьку толерантність до високих об’ємів їжі.
Ключові слова: діти, паліативна допомога, нутритивний дефіцит, клінічне харчування, полімерні ентеральні субстрати
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ ГРУППЫ С ТЯЖЕЛЫМ НУТРИТИВНЫМ ДЕФИЦИТОМ
Т.В. Курилина, Т.В. Марушко, А.А. Писарев, Р.Н. Лобода, И.В. Шурыгина, Е.Ю. Машуренко
Дети с тяжелыми повреждениями нервной системы составляют группу высокого риска по нутритивному дефициту. Цель исследования – оценка степени нутритивного дефицита у ребенка паллиативной группы, расчет ее фактических потребностей в энтеральном субстрате и организация адекватного вскармливания. Материал и методы. Для определения степени нутритивной недостаточности использовали индекс Брока 2, индекс Пинье, Z-score. По уравнению Schofield (WН) определены физиологические и фактические потребности. Результаты: индекс Брока 2 составил 40 %, ИМТ – 9,18, Z-score для массы тела на возраст – "-"6, для роста на возраст – "-"12, для массы тела на рост – "-3,5", что свидетельствует о крайней степени нутритивной недостаточности (кахексия) и значительное отставание в физическом развитии. Высокие энергетические потребности и низкая толерантность к нужным объемам кормления обусловили назначение специализированного изокалорийного клинического питания. Выводы. Использование простых стандартизированных индексов позволяет определить степень нутритивного дефицита у детей паллиативной группы. Определение фактических, вместо физиологических потребностей, а также использование специализированных продуктов клинического питания позволяет обеспечить адекватное питание, несмотря на низкую толерантность к высоким объемам питания.
Ключевые слова: дети, паллиативная помощь, нутритивный дефицит, клиническое питание, полимерные энтеральные субстраты.
Посилання
Prieto, M.B., Cid, J.L.H. (2011). Malnutrition in the Critically Ill Child: The Importance of Enteral Nutrition. Int. J. Environ. Res. Public Health, 8, 4353-4366; doi:10.3390/ijerph8114353
Romano, C., van Wynckel, M., Hulst, J., Broekaert, I., Bronsky, J., Dall’Oglio, L., … Gottrand, F. Mis, N.F.,… Gottrand, F. (2017). ESPGHАN Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. JPGN, 65,242–264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646.
WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. World Health Organization, United Nations Children's Fund, 2009.-11р. www.who.int/childgrowth/standards/en/
Nazarenko, O.N., Yurchik, K.V., Dmitrachkov, V.V. (2015). Diagnostika i korrektsiya belkovo-energeticheskoy nedostatochnosti i narusheniy trofologicheskogo statusa u detey: Uchebno-metod. Posobie [Diagnosis and correction of protein-energy deficiency and violations of trophic status in children: Educational method. Allowance]. Minsk:BGMU, 2015. 54 s. (in Russian)
Botrán, M., López-Herce, J., Mencía, S., Urbano, J., Solana, M.J., García, A., Carrillo, A. (2011). Relationship between energy expenditure, nutritional status and clinical severity before starting enteral nutrition in critically ill children. Br J Nutr,105(5),731–737. doi: 10.1017/S0007114510004162
Andrew, M.J., Parr, J.R., Sullivan, P.B. (2012). Feeding difficulties in children with cerebral palsy. Arch Dis Child Educ Pract Ed,97,222–229 doi: 10.1136/archdischild-2011-300914.
Kuperminc, M.N., Gottrand, F., Samson-Fang, L., Arvedson, J., Bell, K., Craig, G.M., Sullivan, PB. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy: a practical guide. Eur J Clin Nutr,67(2),21–23. doi: 10.1038/ejcn.2013.227.
Bell, K.L., Samson-Fang, L. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy.Eur J Clin Nutr,67(2),13–16. doi:10.1038/ejcn.2013.227.
Samson-Fang, L., Bell, K.L. (2013). Assessment of growth and nutrition in children with cerebral palsy. Eur J Clin Nutr,67(2),5–8. doi: 10.1038/ejcn.2013.223.
Kolacek, S. (2013). Enteral nutrition. World Rev. Nutr. Diet.,108,86–90. doi: 10.1159/000351490
Haapala, H., Peterson, M.D., Daunter, A., Hurvitz, E.A. (2015). Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil,94,539–546. doi: 10.1097/PHM.0000000000000205.
Braegger, C., Decsi, T., Dias, J.A., Hartman, C., Kolacek, S., Koletzko, B., … van Goudoever J. (2010). Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN,51(1),110–122. doi:10.1097/MPG.0b013e3181d336d2
Cederholm T., R. Barazzoni, P. Austin, P. Ballmer, G. Biolo, S.C. Bischoff, C. Compher, … P. Singer (2017). ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clinical Nutrition,36,49-64. doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004
Hamilton, S., Mcaleer, D.M., Ariagno, K., Barrett, M., Stenquist, N., Duggan, C.P., ... Mehta, N.M.(2014). A stepwise enteral nutrition algorithm for`1 critically ill children helps achieve nutrient delivery goals. Pediatr. crit. care Med,15(7),583–589. doi:10.1097/PCC. 0000000000000179.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.