Як цитувати
Анотація
FEATURES OF FORMATION AND PROGRESSION OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN CHILDREN WITH PYELONEPHRITIS AND VESICOURETERAL REFLUX
Morozova O.O.
Vesicoureteral reflux (VUR) is observed in 40% of children with pyelonephritis and is one of the leading causes of its recurrent course, which subsequently leads to chronic kidney disease. The purpose of this study was to determine the peculiarities of the formation and progression of chronic kidney disease in children with pyelonephritis and vesicoureteral reflux. The clinical material from 141 children aged from 6 months to 17 years with grade I-V VUR in the period of clinical and laboratory remission of pyelonephritis was analyzed. The study showed that the risk of developing scarring of renal parenchyma in children with high-grade VUR was 8 times higher than in children with grade I-II VUR. And the risk of developing scarring of the renal parenchyma in patients with grade V VUR is 3.8 times higher than in children with grade III-IV VUR. In recurrent pyelonephritis, the risk of scarring of the renal parenchyma is 1.8 times higher than in one episode of inflammation. In patients with a high grade of reflux, the risk of recurrent pyelonephritis is 2.6 times higher than in children with grade I-II VUR. In patients with pyelonephritis and high-grade VUR, with signs of systemic undifferentiated connective tissue dysplasia, the risk of developing scarring of the renal parenchyma is 33.9 times higher. Depending on the grade of VUR and the presence of signs of scarring of the renal parenchyma, the degree of CKD increases, which reflects the functional state and severity of pathological changes in the kidneys.
Formation and progression of chronic kidney disease in children with pyelonephritis and VUR depends on the course of pyelonephritis, the grade of VUR and presence of signs of scarring in the renal parenchyma.
Keywords.Vesico-ureteralreflux, renalscarring, pyelonephritis, children.
Резюме.
ОСОБЛИВОСТІФОРМУВАННЯ ТА ПРОГРЕСУВАННЯ ХРОНІЧНОЇХВОРОБИ НИРОК У ДІТЕЙ З ПІЄЛОНЕФРИТОМ ТА ВЕЗИКО-УРЕТЕРАЛЬНИМ РЕФЛЮКСОМ.
Морозова О.О.
Везико-уретеральний рефлюкс (ВУР) спостерігається в 40% дітей з пієлонефритом та є однією з провідних причин його рецидивуючого перебігу, що згодом призводить до хронічної хвороби нирок. Метою цього дослідження буловизначенняособливостей формування та прогресування хронічної хвороби нирок у дітей з пієлонефритом та везико-уретеральним рефлюксом. Проаналізовано клінічний матеріал 141 дитини у віці від 6 місяців до 17 років з I-Vступенями ВУР в періоді клініко-лабораторної ремісії пієлонефриту. Визначено, щоризик виникнення рубцювання ниркової паренхіми у дітей з високим ступенем ВУР у 8 разів вище ніж у дітей з ВУР I-IIступеню. А ризик формування рубцювання ниркової паренхіми у пацієнтів з Vступенем ВУР у 3,8 разів вищій ніж у дітей з III-IVступенем. При рецидивуючому перебігу пієлонефриту ризик рубцювання ниркової паренхіми в 1,8 разів вище ніж при одному епізоді запалення. В пацієнтів з високим ступенем рефлюксу ризик рецидивуючого перебігу пієлонефриту в 2,6 разів вище ніж у дітей з ВУР I-IIступенів. В хворих з пієлонефритом та ВУР високих ступенів, які мають ознаки системної недиференційованої дисплазії сполучної тканини ризик виникнення рубцювання ниркової паренхіми у 33,9 разів вище. В залежності від ступеню ВУР та наявності ознак рубцювання паренхіми нирок зростає ступінь хронічної хвороби нирок, що відзеркалює функціональний стан та виразність патологічних змін у нирках.
Формування та прогресування хронічноїхворобинирок у дітей з пієлонефритом та ВУР залежить від перебігу пієлонефриту, ступеню ВУР та наявності ознак рубцювання ниркової паренхіми.
Ключові слова:везико-уретеральний рефлюкс; діти, пієлонефрит, рубцювання ниркової паренхіми.
Резюме.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ И ВЕЗИКО-УРЕТЕРАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ.
Морозова О.О.
Везико-уретеральный рефлюкс (ВУР) наблюдается у 40% детей с пиелонефритом и является одной из ведущих причин его рецидивирующего течения, что впоследствии приводит к хронической болезни почек. Целью этого исследования было определение особенностей формирования и прогрессирования хронической болезни почек у детей с пиелонефритом и везико-уретеральным рефлюксом. Проанализирован клинический материал 141 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с I-V степенью ВУР в периоде клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита. Установлено, что риск возникновения рубцевания почечной паренхимы у детей с высокой степенью ВУР в 8 раз выше чем у пациентов с I-II степенью. А риск формирования рубцевания почечной паренхимы у пациентов с V степенью ВУР в 3,8 раз выше чем у детей с III-IV степенью. При рецидивирующем течении пиелонефрита риск рубцевания почечной паренхимы в 1,8 раз выше чем при первом эпизоде воспаления. У пациентов с высокой степенью рефлюкса риск рецидивирующего течения пиелонефрита в 2,6 раз выше чем у детей с I-II степеню ВУР. У больных с пиелонефритом и ВУР высоких степеней, которые имеют признаки системной недифференцированной дисплазии соединительной ткани риск возникновения рубцевания почечной паренхимы в 33,9 раз выше. В зависимости от степени ВУР и наличия признаков рубцевания паренхимы почек возрастает степень хроничексой болезни почек, что отражает функциональное состояние и степень выраженности патологических изменений в почках. Формирование и прогрессирование хронической болезни почек у детей с пиелонефритом и ВУР зависит от течения пиелонефрита, степени ВУР и наличия признаков рубцевания почечной паренхимы.
Ключевые слова.Везико-уретеральный рефлюкс, рубцевание почечной паренхимы, пиелонефрит, дети.
Посилання
Salvatore Arena. Roberta Iacona, Pietro Impellizzeri, Tiziana Russo, Lucia Marseglia, Eloisa Gitto, Carmelo Romeo (2016). Physiopathology of vesico-ureteral reflux. Italian Journal of Pediatrics. 42:103. doi:10.1186/s13052-016-0316-x.
Samantha E. Bowen, Christine L. Watt, Inga J. Murawski, Indra R. Gupta, Soman N. Abraham. (2013). Interplay between vesicoureteric reflux and kidney infection in the development of reflux nephropathy in mice. Dis Model Mech. 6(4): 934–941. doi:10.1242/dmm.011650
Carpenter MA, Hoberman A, Mattoo TK. (2013). The RIVUR trial: profile and baseline clinical associations of children with vesicoureteral reflux. Pediatrics. 132(1):34-45. doi:10.1542/peds.2012-2301.
Becknell B., Schober M, Korbel L., Spencer J.D. The diagnosis, evaluation and treatment of acute and recurrent pediatric urinary tract infections. Expert Rev Anti Infect Ther.1(13):81-90. doi: 10.1586/14787210.2015.986097.
Paintsil E. (2013). Update on recent guidelines for the management of urinary tract infections in children: the shifting paradigm. Curr Opin Pediatr. 25(1):88-94. doi: 10.1097/MOP.0b013e32835c14cc.
Diamond D.A., Mattoo T.K. (2012). Endoscopic Treatment of Primary Vesicoureteral Reflux. N Engl J Med. 367:88-89. doi: 10.1056/NEJMc1204964.
Simoes e Silva A.C., Pereira А., Teixeira М., Teixeira А. (2014). Chemokines as potential markers in pediatric renal diseases. Biomarkers in Kidney Disease. 1:1-9. doi: 10.1155/2014/278715.
Yılmaz S., Ozçakar ZB., Kurt Şukur ED., Bulum B., Kavaz A., Elhan AH., Yalçınkaya F. (2016). Vesicoureteral reflux and renal scarring risk in children after the first febrile urinary tract infection. Nephron. 132(3):175-180. doi: 10.1159/000443536.
Xin Zhang, Hong Xu, Lijun Zhou, Qi Cao, Qian Shen, Li Sun, Xiaoyan Fang, Wei Guo, Yihui Zhai, Jia Rao, Mier Pa, Ruifang Zhao, Yunli Bi. (2014). Accuracy of Early DMSA Scan for VUR in Young Children With Febrile UTI. Pediatrics. 133:30-38. doi: 10.1542/peds.2012-2650
Michael Garcia-Roig, Derrick E. Ridley, Courtney McCracken, Angela M. Arlen, Christopher S. Cooper, Andrew J. Kirsch. (2017).Vesicoureteral reflux index: predicting primary vesicoureteral reflux resolution in children diagnosed after age 24 months. The Journal of Urology. 197(4):1150-1157.
doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.
Anne-Sophie Blais, Stéphane Bolduc, Katherine Moore. (2017). Vesicoureteral reflux: From prophylaxis to surgery review. Urol Assoc J. 11:13-8. doi: http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.4342
Keren R., Shaikh N., Pohl H., Gravens-Mueller L., Ivanova A., Zaoutis L., Hoberman A. (2015). Risk factors for recurrent urinary tract infection and renal scarring. Pediatrics. 136(1):13-21. doi: 10.1542/peds.2015-0409
Fahimeh Ehsanipour, Minoo Gharouni, Ali Hoseinpoor Rafati, Maryam Ardalan, Neda Bodaghi, Hasan Otoukesh. (2012). Risk factors of renal scars in children with acute pyelonephritis. Braz J Infect Dis. 16(1):15-18. doi.org/10.1590/S1413-86702012000100003.
Guideline on pediatric urology. (2012). http://www.uroweb.org/ guidelines/online-guidelines/.
Hindryckx C., L. De Catte. (2016). Prenatal diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations. Facts Views Vis Obgyn. 3(3):165–174.
Ninoa F., Ilaria M., Noviello C., Santoro L., Rätsch I.M., Martino A., Cobellis G. (2013). Genetics of Vesicoureteral Reflux. Curr Genomics. 17(1):70–79. doi:10.2174/1389202916666151014223507.
.Hila Milo Rasouly, Weining Lu. (2013). Lower urinary tract development and disease. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 5(3):307–342.
doi:10.1002/wsbm.1212.
Groen In 't Woud S., Renkema KY., Schreuder MF., Wijers CH., van der Zanden LF., Knoers NV., Feitz WF., Bongers EM., Roeleveld N., van Rooij IA. (2016). Maternal risk factors involved in specific congenital anomalies of the kidney and urinary tract: A case-control study. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 106(7):596-603. doi: 10.1002/bdra.23500.
Tain YL., Luh H., Lin CY., Hsu CN. (2016). Incidence and Risks of Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract in Newborns: A Population-Based Case-Control Study in Taiwan. Medicine (Baltimore). 95(5):2659. doi: 10.1097/MD.0000000000002659.
Mei-Ju Chen, Hong-Lin Cheng, Yuan-Yow Chiou. (2013). Risk Factors for Renal Scarring and Deterioration of Renal Function in Primary Vesico-Ureteral Reflux Children: A Long-Term Follow-Up Retrospective Cohort Study. 8(2): e57954. doi: 10.1371/journal.pone.0057954.
Nader Shaikh, Jonathan C. Craig, Maroeska M. Rovers, (2014). Identification of Children and Adolescents at Risk for Renal Scarring After a First Urinary Tract InfectionA Meta-analysis With Individual Patient Data. JAMA Pediatr. 168(10):893-900. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.637.
Louise K Isling, Bent Aalbæk, Malene Schrоder, Pаll S Leifsson. (2010). Pyelonephritis in slaughter pigs and sows: Morphological characterization and aspects of pathogenesis and aetiology. Acta Vet Scand. 52(1): 48. doi:10.1186/1751-0147-52-48.
Abbas Madani, Nooshin Kermani, Neamatollah Ataei, Seyed Taher Esfahani, Niloufar Hajizadeh, Zahra Khazaeipour, Sima Rafiei. (2012). Urinary calcium and uric acid excretion in childrenwith vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol. 27:95-99. doi 10.1007/s00467-011-1936-4.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.