Як цитувати
Анотація
FORENSIС MEDICAL EXAMINATION IN NON-FATAL LARYNGEAL TRAUMA
Olkhovsky V.O., Gubin M.V., Grygorian E.K.
Victims with non-fatal laryngeal trauma become the object of forensic medical evaluation of the severity of bodily injuries in alive persons, carried out during pre-judicial and judicial investigation. The purpose of the study was to provide morphological and clinical analysis and characteristics of bodily injuries in cases of blunt laryngeal trauma in forensic medical examination of alive persons, to determine ways to improve the effectiveness of forensic medical diagnosis of the specified injury. Subjects and Methods. The study involved morphological and clinical analysis of 47 forensic medical expert conclusions in the leading forensic medical examination institution of Kharkiv region. Results. Frequency and types of blunt traumas of the larynx at examination of alive persons were determined. Specific features of forensic medical expert evaluation of bodily injuries severity in alive persons with blunt traumas of larynx were determined. Severe bodily injuries were defined in 3 cases (6.4 % of cases) of laryngeal traumas with the development of mechanical asphyxia. Moderate bodily injuries were determined by experts in 9 cases (19.1 % of cases) of blunt traumas of the larynx, accompanied by fractures of its cartilage; in 4 persons (8.5 % of cases) of blunt traumas of the larynx, accompanied by hematoma, edema of soft tissues of the larynx; in one case of blunt laryngeal trauma with acute edema, its second-degree stenosis. Mild bodily injuries which caused short-term disorder in 25 persons (53.2 % of cases) and mild bodily injuries which caused slight transitory effects in 4 persons (21.1 % of cases) were determined by experts in forensic medical examination of blunt laryngeal trauma with the development of acute posttraumatic laryngitis. The study implied elaboration of methods and an algorithm for improvement of forensic medical diagnostics in this type of injuries. Conclusions. Medico-legal diagnosis of blunt laryngeal trauma can be associated with underestimation and overestimation of the severity of bodily injuries by experts, which requires further research in the field of establishing unbiased expert diagnostic criteria for assessing such injuries.
Keywords: criteria of diagnosis, forensic medical examination, expert conclusion, laryngeal trauma.
Резюме
СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА У ВИПАДКАХ НЕЛЕТАЛЬНИХ ТРАВМ ГОРТАНІ
Ольховський В.О., Губін М.В., Григорян Е.К.
Постраждалі з нелетальними травмами гортані, стають об'єктом судово-медичної оцінки тяжкості тілесних ушкоджень у живих осіб, яка проводиться під час досудового та судового слідства. Мета роботи: морфо-клінічний аналіз та характеристика тілесних ушкоджень при тупій травмі гортані, під час судово-медичної експертизи живих осіб для визначення шляхів підвищення ефективності судово-медичної діагностики зазначеної травми. Суб'єкт і методи. Проведено морфо-клінічний аналіз 47 висновків експерта провідної судово-медичної експертної установи Харківського регіону. Результати дослідження. Визначено частоту і типи тупої травми гортані при експертизі живих осіб. Встановлено особливості судово-медичної експертизи при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у живих осіб з тупою травмою гортані. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені експертами в 3 випадках (6,4% спостережень) травм гортані з розвитком механічної асфіксії. Ушкодження середньої тяжкості встановлені експертами в 9 випадках (19,1% спостережень) тупих травм гортані, що супроводжувалися переломами її хрящів; у 4 випадках (8,5% спостережень), що супроводжувались гематомою, набряком м'яких тканин гортані; в одному випадку тупої травми гортані з гострим набряком, її стенозом II ступеня. Легкі тілесні ушкодження, що спричинили короткочасний розлад здоров'я в 25 випадках (53,2% спостережень ) та що викликали незначні транзиторні ефекти в 4 випадках (21,1% спостережень) встановлені експертами при експертизі тупих травм гортані з розвитком гострих посттравматичних ларингітів. Визначено шляхи та алгоритм вдосконалення судово-медичної експертної діагностики цієї травми. Висновки. При судово-медичній діагностиці тупої травми гортані, мають місце випадки недооцінки та переоцінки тяжкості тілесних ушкоджень експертами, що вимагає проведення подальших наукових досліджень у напрямку встановлення чітких експертних діагностичних критеріїв оцінки таких травм.
Ключові слова: критерії діагностики, судово-медична експертиза, висновок експерта, травми гортані.
Резюме.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ НЕЛЕТАЛЬНИХ ТРАВМ ГОРТАНИ
Ольховский В.А., Губин Н.В., Григорян Е.К.
Пострадавшие с нелетальными травмами гортани, становятся объектом судебно-медицинской оценки тяжести телесных повреждений у живых лиц, которая проводится в ходе досудебного и судебного следствия. Цель работы: морфо-клинический анализ и характеристика телесных повреждений при тупой травме гортани, во время судебно-медицинской экспертизы живых лиц для определения путей повышения эффективности судебно-медицинской диагностики указанной травмы. Субъект и методы. Проведен морфо-клинический анализ 47 заключений экспертов ведущего судебно-медицинского экспертного учреждения Харьковского региона. Результати исследования. Определены частота и виды тупой травмы гортани при экспертизе живых лиц. Установлены особенности судебно-медицинской экспертизы при определении степени тяжести телесных повреждений у живых лиц с тупыми травмами гортани. Тяжкие телесные повреждения установлены экспертами в 3 случаях (6,4% наблюдений) травм гортани с развитием механической асфиксии. Повреждения средней тяжести установлены экспертами в 9 случаях (19,1% наблюдений) тупых травм гортани, сопровождавшихся переломами ее хрящей; в 4 случаях (8,5% наблюдений), сопровождавшихся гематомой, отеком мягких тканей гортани; в одном случае тупой травмы гортани с острым ее отеком, стенозом II степени. Легкие телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья в 25 случаях (53,2% наблюдений) и которые вызвали незначительные транзиторные эффекты в 4 случаях (21,1% наблюдений) установлены экспертами при экспертизе тупых травм гортани с развитием острых посттравматических ларингитов. Определены пути и алгоритм совершенствования судебно-медицинской экспертизы данной травмы. Выводы. При судебно-медицинской диагностике тупой травмы гортани, имеют место случаи недооценки и переоценки тяжести телесных повреждений экспертами, что требует проведения дальнейших научных исследований в направлении установления четких экспертных диагностических критериев оценки таких травм.
Ключевые слова: критерии диагностики, судебно-медицинская экспертиза, заключение эксперта, травмы гортани.
Посилання
Islam M.S., Deb P., Bardhan A., Khandakar S. (2015). Acute Traumatic Injury of the Larynx. Medicine Today, 27(1) : 36–37. doi: https://doi.org/10.3329/medtoday.v27i1.25999
Bent J.P. Silver J.R., Porubsky E.S. (1993) Acute laryngeal trauma: a review of 77 patients. Otolaryngol Head Neck Surg, 109 : 441–449. doi: 10.1177/019459989310900309
Lee W.T., Eliashar R., Eliachar I. (2006) Acute external laryngotracheal trauma: diagnosis and management. Ear Nose Throat J., 85(3) : 179–84.
D.G. Minto, W. Ratliff, Z. Legan (2016) Laryngeal Fractures – Diagnosis and Management. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 74(9) : e91. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2016.06.163
Brosch S., Johannsen H.S. (1999) Clinical course of acute laryngeal trauma and associated effects on phonation. The Journal of Laryngology & Otolog. 113(1):58–61. doi: 10.1017/S0022215100143154 6. Zhuravlev A.S., Moiseyev N.V. (2009). Klinicheskiye i sudebno-meditsinskiye aspekty tupoy travmy shei [Clinical and forensic medical aspects of neck injury]. Bokariusovski chitannya: zb. materialiv Vseukrainskoi naukovo-praktich. konferentssii z mizhnarodnoyu uchastyu "Vprovadzhennya suchasnikh
naukovikh dosyagnen v sudovu ekspertizu". Kharkiv: 203–204 [in Russian].
Avdeyev A.I., Nettsel O.V. (2014) Travma organov shei i eye sudebno-meditsinskoye znacheniye
[Injury of the neck and its forensic medical significance]. Meditsinskaya ekspertiza i pravo. 1: 19–21 [in Russian].
The Role of Computed Tomography in Laryngotracheal Trauma: A Case Series // Arab Journal of Forensic Sciences & Forensic Medicine - 2018. Vol. 1 (8). – P. 1088–1098. doi: http://dx.doi.org/10.26735/ 16586794.2018.031
Alghamdi M.A. (2011) Computed tomography as a forensic tool in laryngotracheal trauma. Australia: UWA. 83 p.
Klevno V.A., Bogomolova I.N. Opredelenie stepeni tjazhesti vreda zdorov'ju. Primenenie pravil i medicinskih kriteriev. Otvety na voprosy [Determining the severity of the harm to health. Application of rules and medical criteria. Answers to questions]. Moskva: GJeOTAR-Media, 2010; 136 s. [in Russian].
Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen [Rules for forensic medical assessment of bodily injuries severity]. Nakaz MOZ Ukrainy 16 vid 17.01.1995 r. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy". Kyiv, 1995; 220 s. [in Ukrainian].
Rao T. Rama Outline of Forensic Medicine and Toxicology (2016). India: Paras Medical Books Pvt Ltd; 348 p.
Max Houck Forensic Pathology (Advanced Forensic Science Series) 1st Edition (2016). USA; 436 p.
Krjukov V.N., Buromskij I.V.(2017). Rukovodstvo po sudebnoj medicine : ucheb. posobie [Guide to forensic medicine: schoolbook]. Moskva : Norma : INFRA-M; 656 s. [in Russian].
Tahaiev M.M.(2012) Sudova medytsyna. Navchalno-praktychnyi posibnyk [Forensic medicine: Educational and practical schoolbook]. 2-he vyd., pererob. i dop. Kharkiv: Fakt; 1296 s. [in Ukrainian].
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.