Як цитувати
Анотація
COMPARISON OF MODIFIED METHOD OF LIGATION OF INTERSPHINCTERIC FISTULA TRACT (LIFT) AND STANDARD OPERATIONS IN PATIENTS WITH TRANSSPHINCTERIC RECTAL FISTULAS
Kryvoruchko I.A. , Firsyk T.M.,. Bozhko O. P.
Background. The search for and development of new minimally invasive methods for the surgical treatment of anal fistulas is a relevant area of surgery. Such methods combine less traumatization and preservation of the sphincter’s complex. Employment of such methods for surgical treatment of anal fistulas reduced the time of stay of patients in the hospital and improved their quality of life. Subjects and methods. A retro- and prospective study involved 58 patients with uncomplicated transsphincteric anal fistulas. All patients were treated in the hospital from January 2014 to April 2019. The patients were divided into two groups: the first group included 32 patients who were operated on according to the standard procedure using fistulotomy and Seton procedure; the second group consisted of 26 patients who were operated on using the modified LIFT method. Results. Most of these patients (72.4%) were men at the age of 42.536.79. The median of BMI was 25.7 kg/m2. There wasn’t mortality after operations. The median follow-up was 21 (6-48) weeks. In the first group there were 3 cases (9.3%) of anal sphincter insufficiency and 7 cases of recurrent fistulas (21.9%) at different times after surgery. In the second group there were no anal sphincter failure following administration of the modified method LIFT, but there were 15.4% of recurrent anal fistulas. Conclusion. The proposed modified method of ligation of intersphincteric fistula tract is an effective method for the treatment of anal fistulas. The results obtained suggest that the developed method can be used to treat other types of anal fistulas.
Keywords: transsphincteric anal fistula, surgical treatment, LIFT technique, postoperative complications.
Резюме.
ПОРІВНЯННЯ МОДИФІКОВАНОГО МЕТОДУ ЛІГАЦІЇ ІНТЕРСФІНКТЕРНОГО ФІСТУЛЬНОГО ТРАКТУ (LIFT) ТА СТАНДАРТНИХ ОПЕРАЦІЙ У ХВОРИХ З ТРАНСФІНКТЕРНИМИ РЕКТАЛЬНИМИ СВИЩАМИ
Криворучко I.A., Фірсик Т.М., Божко О. П.
Вступ. Пошук та розробка нових малоінвазивних методів хірургічного лікування анальних свищів є актуальною областю хірургії. Такі методи поєднують меншу травматизацію і збереження сфінктерного комплексу прямої кишки. Застосовання таких методів хірургічного лікування анальних свищів скоротило час перебування хворих у стаціонарі і поліпшило їх якість життя. Об'єкт і методи. Ретро- і проспективне дослідження було проведено у 58 пацієнтів з неускладненими транссфінктерними анальними свищами. Всі пацієнти проходили лікування в лікарні з січня 2014 року по квітень 2019 року. Пацієнти були розділені на дві групи: перша група включала 32 пацієнтів, яких оперували за стандартною процедурою з використанням фістулотомії та процедури Сетона; другу групу склали 26 хворих, яких оперували за допомогою модифікованого нами способу лігування інтрасфінктерного фістульного тракту (LIFT). Результати. Більшість цих пацієнтів (72,4%) були чоловіками у віці 42,536,79 років. Медіана ІМТ склала 25,7 кг/м2. Після операцій летальних випадків не було. Медіана спостереження після операції склала 21 (6-48) тиждень. У першій групі ми отримали 3 випадки (9,3%) недостатності анального сфінктеру і у 7 випадках рецидив свищів (21,9%) в різний час після операції. У другій групі після застосування модифікованого методу LIFT ми не отримали жодної недостатності анального сфінктеру, але у цих пацієнтів спостерігалося 15,4% рецидивів анальних свищів. Висновок. Запропонований модифікований спосіб лігування інтрасфінктерного фістульного тракту є ефективним методом лікування анальних свищів. Отримані результати свідчать про те, що розроблений метод може бути використаний для лікування інших видів анальних свищів.
Ключові слова: транссфінктерні анальні свищі, хірургічне лікування, техніка LIFT, післяопераційні ускладнення.
Резюме.
СРАВНЕНИЕ МОДИФИЦИРОВАННОГО МЕТОДА ЛИГАЦИИ ИНТЕРСФИНКТЕРНОГО ФИСТУЛЬНОГО ТРАКТА (LIFT) И СТАНДАРТНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРАНСФИНКТЕРНИМЫ РЕКТАЛЬНЫМИ СВИЩАМИ
Криворучко I.A., Фирсик Т.М., Божко А. П.
Введение. Поиск и разработка новых малоинвазивных методов хирургического лечения анальных свищей является актуальной проблемой хирургии. Такие методы сочетают в себе меньшую травматизацию и сохранение сфинктерного комплекса прямой кишки. Применение таких методов хирургического лечения анальных свищей сократило время пребывания больных в стационаре и улучшило их качество жизни. Объект и методы. Ретро- и проспективное исследование было проведено у 58 пациентов с неосложненными транссфинктерными анальными свищами. Все пациенты проходили лечение в больнице с января 2014 по апрель 2019 года. Пациенты были разделены на две группы: первая группа включала 32 пациентов, оперированных по стандартной процедуре с использованием фистулотомии и процедуры Сетона; вторую группу составили 26 больных, оперированных с помощью модифицированного нами способа лигирования интрасфинктерного фистульного тракта (LIFT). Результаты. Большинство этих пациентов (72,4%) были мужчинами в возрасте 42,536,79 лет. Медиана ИМТ составила 25,7 кг/м2. После операций летальных исходов не было. Медиана наблюдения после операции составила 21 (6-48) неделю. В первой группе мы получили 3 случая (9,3%) недостаточности анального сфинктера и в 7 случаях рецидив свищей (21,9%) в разное время после операции. Во второй группе после применения модифицированного метода LIFT мы не получили ни недостаточности анального сфинктера, но у этих пациентов наблюдалось 15,4% рецидивов анальных свищей. Вывод. Предложенный модифицированный способ лигирования интрасфинктерного фистульного тракта является эффективным методом лечения анальных свищей. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанный метод может быть использован для лечения других видов анальных свищей.
Ключевые слова: транссфинктерные анальные свищи, хирургическое лечение, техника LIFT, послеоперационные осложнения
Посилання
Alasari, S., Kim N.K. Overview of anal fistula and systematic review of ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) (2014). Tech. Coloproctol., 18 (1), 13–22. http://dx.doi.org/10.1590/0102- 6720201700040002
Zanotti, C. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union (2007). Int. J. colorectal Dis., 22 (12) , 1459–1462. doi: 10.1007/s00384-007-0334-7.
Cadeddu, F., Salis F., Lisi G., Ciangola I., Milito G. Complex anal fistula remains a challenge for colorectal surgeon (2015). Int. J. Colorectal Dis., 30 (5), 595–603.
Zawadzki A., Starck M. Collagen plugs à new treatment of complex anal fistulas. Experiences from a Swedish center (2008). Lakartidningen, 105 (20), 1489–1491. PMID: 18575404
Lundqvist A., Ahlberg I., Hjalte F., Ekelund M. Direct and indirect costs for anal fistula in Sweden (2016). Int. J. Surg., 35, 129–133. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.09.082.
Aboulian A., Kaji A.H., Kumar R.R. Early result of ligation of the intersphincteric fistula tract for fistula-in-ano (2011). Dis. Colon Rectum, 54 (3), 289–292. doi: 10.1007/DCR.0b013e318203495d.
Amato A., Bottini C., De Nardi P., Giamundo P., Lauretta A., Realis Luc A., Tegon G., Nicholls R.J. Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula (2015). Tech. Coloproctol., 19(10), 595–606. doi: 10.1007/s10151-015-1365-7.
Rojanasakul A., Pattanaarun J., Sahakitrungruang C. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; The ligation of 12 intersphincteric fistula tract (2007). Journal of the Medical Association of Thailand, 90 (3), 581–586. PMID: 17427539.
Shanwani A., Nor A.M., Amri N. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT): a sphincter- saving technique for fistula-in-ano (2010). Dis. Colon Rectum, 53, 39–42. doi: 10.1007/ DCR.0b013e3181c160c4.
Sirikurnpiboon S., Awapittaya B., Jivapaisarnpong P. Ligation of intersphincteric fistula tract and its modification: Results from treatment of complex fistula (2013). World J. Gastrointest. Surg., 5, 123– 128. doi:10.4240/wjgs.v5.i4.123.
Song Ho K. New technique for treating anal fistula (2012). Journal of the Korean Society of Coloproctology, 28(1), 7–12. doi: https://doi.org/10.3393/jksc.2012.28.1.7
Wong S., Solomon M., Crowe P., Ooi K. Cure, continence and quality of life after treatment for fistula-in-ano (2008). ANZ Journal of Surgery, 78(8), 675–682. doi: 10.1111/j.1445-2197.2008.04616.x. 13. Rizzo J. A., Naig A. L., Johnson E. K. Anorectal abscess and fistula-in-ano: evidence-based management (2010). Surgical Clinics of North America, 90(1), 45–68. doi: 10.1016/j.suc.2009.10.001.
Han J. G., Yi B. Q., Wang Z. J., et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract plus a bioprosthetic anal fistula plug (LIFT-Plug): a new technique for fistula-in-ano (2013). Colorectal Disease., 15(5), 582–586. doi: 10.1111/codi.12062.
Wallin U. G., Mellgren A. F., Madoff R. D., Goldberg S. M. Does ligation of the intersphincteric fistula tract raise the bar in fistula surgery? (2012). Diseases of the Colon and Rectum., 55(11), 1173– 1178. doi:10.1097/DCR.0b013e318266edf3.
Limura E., Giordano P. Modern management of anal fistula ( 2015). World J. Gastroenterol., 21, 12–20. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.12.
Mushaya C., Bartlett L., Schulze B., Ho Y.H. Ligation of intersphincteric fistula tract compared with advancement flap for complex anorectal fistulas requiring initial seton drainage (2012). Am. J. Surg., 204 (3), 283-289. doi: 10.1016/j.amjsurg.2011.10.025.
Liu W.Y., Aboulian A., Kaji A.H., Kumar R.R. Long-term results of ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) for fistula-in-ano (2013). Dis. Colon Rectum, 56, 343–347. doi: 10.1097/ DCR.0b013e318278164c.
Campbell M.L., Abboud E.C., Dolberg M.E., Sanchez J.E., Marcet J.E., Rasheid S.H. Treatment of refractory perianal fistulas with ligation of the intersphincteric fistula tract: preliminary results (2013). Am. Surg., 79, 723–727. PMID: 23816007.
Pomerri F. Anal endosonography and fistulography for fistula-in-ano (2010). Radio Med., 115(5), 71–83.
Meinero P., Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas (2011). Tech. Coloproctol., 15, 417–422. doi: 10.1007/ s10151-011-0769-2.
Araujo S.E.A., Marcante M. T., Mendes C. R. S., Bertoncini A. B., Seid V. E., Horcel L. A., Perez R. O., Klajner S. Interesfincterial ligation of fistula tract (LIFT) for patients with anal fistulas: a brazilian bi-institutional experience (2017). ABCD Arq Bras Cir Dig., 30(4), 235–238. doi: 10.1590/0102- 6720201700040002.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.