Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Вступ. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) займає провідне місце середхронічних захворювань печінки, і значну увагу приділяють питанням коморбідності НАЖХП згіпертонічною хворобою (ГХ), яка вражає близько третини населення світу. Вважається, щопоєднання НАЖХП з гіпертонічною хворобою має дію взаємного потенціювання, і гіпертонічнахвороба впливає на тяжкість перебігу НАЖХП. Мета дослідження: вивчити особливостіклінічної маніфестації НАЖХП у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Матеріали і методи. Удослідженні взяли участь 115 пацієнтів з НАЖХП на стадії неалкогольного стеатогепатиту, основну групу склали 63 хворих з НАЖХП на тлі ГХ, групу порівняння – 52 пацієнти зізольованим перебігом НАЖХП, а групу контролю – 20 практично здорових добровольців. Пацієнтам було проведено антропометричні вимірювання, визначення біохімічних показниківфункціональної активності печінки, показників ліпідного профілю та вуглеводного обміну, рівня С-реактивного протеїну (СРП). Результати. Було виявлено значне підвищення частки хворих з активними скаргами у групі пацієнтів з НАЖХП на тлі ГХ (суб’єктивні ознаки ураження печінки, прояви диспепсичного та астенічного синдрому). Встановлені достовірні розбіжності практично за всіма антропометричними показниками в усіх групах пацієнтів з НАЖХП у порівнянні з групою контролю. Рівень СРП мав значущі відмінності та становив 7,90 мг/л (95% ДІ = 7,96-8,75 мг/л), 6,55 мг/л (95% ДІ = 6,47-7,57 мг/л) та 2,07 мг/л (95% ДІ = 1,83-2,85 мг/л) у групі пацієнтів з НАЖХП та ГХ, ізольованої НАЖХП та групі контролю відповідно (р < 0,001). Рівень глюкози натще був достовірно вищим по відношенню до контролю у обох групах обстежених пацієнтів з НАЖХП. Було виявлено достовірні відмінності у рівнях загального холестерину, ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПВЩ та коефіцієнту атерогенності у пацієнтів з НАЖХП в залежності від супутньої ГХ. Достовірної різниці між значеннями ХС ЛПНЩ та тригліцеридів у двох групах визначено не було. Висновки. На підставі отриманих даних можна констатувати, що ГХ у хворих з НАЖХП вносила певні девіації у клінічну маніфестацію захворювання та може бути тригерним фактором прогресування НАЖХП.
Посилання
Ampuero, J., Aller, R., Gallego-Duran, R., Crespo, J., Calleja, J.L., Garcia-Monzon, C., … RomeroGomez, M. (2020). Significant fibrosis predicts new-onset diabetes mellitus and arterial hypertension in patients with NASH. Journal of Hepatology, 73(1), 17–25. doi: 10.1016/j.jhep.2020.02.028.
Aneni, E. C., Oni, E. T., Martin, S. S., Blaha, M. J., Agatston, A. S., Feldman, T.,…Nasir K.(2015). Blood pressure is associated with the presence and severity of nonalcoholic fatty liver disease across the spectrum of cardiometabolic risk. Journal of Hypertension, 33(6), 1207–1214. doi: 10.1097/HJH.0000000000000532. PMID: 25693058.
Babak, O., Zajceva, M. (2018). Ocinjuvannja pokaznykiv kardiogemodynamiky u hvoryh na arterial'nu gipertenziju ta nealkogol'nu zhyrovu hvorobu pechinky zalezhno vid genotypiv polimorfizmu A1166S gena receptora angiotenzynu II pershogo typu [Assessment of cardiac hemodynamics indicators in patients with arterial hypertension and non-alcoholic fatty liver disease depending on angiotensin II type 1 receptor A1166C gene polymorphism]. Zaporozhskyj medycynskyj zhurnal, 20(3), 305–308.
Babak, O. Ya., Prosolenko, K. Î., Klimenko, Ì. I., Panchenko, G. Yu. (2020). Porivnjal'na harakterystyka shem tryvalogo kompleksnogo likuvannja hvoryh na nealkogol'nu zhyrovu hvorobu pechinky u pojednanni z gipertonichnoju hvoroboju [Comparative characteristics of long-term complex treatment regimens for patients with non-alcoholic fatty liver disease in combination with hypertension]. Ukrai'ns'kyj terapevtychnyj zhurnal, (1), 6–14. doi: 10.30978/UTJ2020-1-6.
Bonnet, F., Gastaldelli, A., Pihan-Le Bars, F., Natali, A., Roussel, R., Petrie J. (2017). Gammaglutamyltransferase, fatty liver index and hepatic insulin resistance are associated with incident hypertension in two longitudinal studies. Journal of Hypertension, 35, 493–500.
Fadjejenko, G. D., Kushnir, I. E., Chernova, V. M. (2018). Vzajemozv'jazok mizh rivnemsyrovatkovyh markeriv zapalennja ta metabolichnymy porushennjamy pry nealkogol'nij zhyrovij hvorobi pechinky [The relationship of serum inflammatory markers with metabolic disorders at the non-alcoholic fatty liver disease]. Suchasna gastroenterologija, 5(103), 7–12. doi: 10.30978/MG-2018-5-7.
Fracanzani, A. L., Petta, S., Lombardi, R., Pisano, G., Russello, M., Consonni, D., … Fargion, S.(2017). Liver and Cardiovascular Damage in Patients With Lean Nonalcoholic Fatty Liver Disease, and Association With Visceral Obesity. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 15(10), 1604–1611. doi: 10.1016/j.cgh.2017.04.045.
Ilan, Y. (2018). Analogy between non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and hypertension: a stepwisepatient-tailored approach for NASH treatment. Annals of gastroenterology, 31(3), 296–304.
Kim, M.J. Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Cardio-metabolic Syndrome and Hypertension: OneConcept Fits Multi-systemic Presentations. (2020). Korean Circulation Journal, 50(8), 706–708. doi: 10.4070/kcj.2020.0217.
Liu, P., Tang, Y., Guo, X., Zhu, X., He, M., Yuan, J., … Yao, P. (2018). Bidirectional associationbetween nonalcoholic fatty liver disease and hypertension from the Dongfeng-Tongji cohort study. Journal of the American Society of Hypertension. doi: 10.1016 /j.jash.2018.06.013.
Lonardo, A., Ballestri, S., Marchesini, G., Angulo, P., Loria, P. (2015). Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome. Digestive and liver disease: official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 47, 181–190.
Lonardo, A., Nascimbeni, F., Mantovani, A., Targher, G. (2017). Hypertension, diabetes, atherosclerosis and NASH: Cause or consequence? Journal of Hepatology, 68(2), 335-352. doi: 10.1016/j.jhep.2017.09.021. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29122390.
Ma, J., Hwang, S.-J., Pedley, A., Massaro, J. M., Hoffmann, U., Chung, R. T., … Long, M. T. (2017). Bi-directional analysis between fatty liver and cardiovascular disease risk factors. Journal of
Hepatology, 66(2), 390–397. doi: 10.1016/j.jhep.2016.09.022.
Marunchyn, N., Dynnyk, O., Kovalerenko, L. (2017). Zastosuvannja pryncypu mul'typarametrychnogo ul'trazvuku dlja diagnostyky nealkogol'noi' zhyrovoi' hvoroby pechinky v pacijentiv iz cukrovym diabetom 2-go typu [Using the principle of multiparametric ultrasound for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus]. Mezhdunarodnyi Endokrinologicheskii Zhurnal, no 13, pp.171–176. doi: 10.22141/2224-0721.13.2.2017.100608.
Oikonomou, D., Georgiopoulos, G., Katsi, V., Kourek, C., Tsioufis, C., Alexopoulou, A., Tousoulis, D. (2018). Non-alcoholic fatty liver disease and hypertension. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 30(9), 979–985. doi: 10.1097/meg.0000000000001191.
Singh, S., Allen, A.M., Wang, Z., Prokop, L.J., Murad, M.H., Loomba, R. (2015). Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs. nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and metaanalysis of paired-biopsy studies. Clinal Gastroenterology and Hepatology, 13, 643–654. doi: 10.1016/ j.cgh.2014.04.014.
Tiwari-Heckler, S., Gan-Schreier, H., Stremmel, W., Chamulitrat, W., Pathil, A. (2018). Circulating Phospholipid Patterns in NAFLD Patients Associated with a Combination of Metabolic Risk Factors. Nutrients, 10(5), 649. doi: 10.3390/nu10050649.
Tofano, R. J., Barbalho, S. M., Bechara, M. D., Quesada, K., Mendes, C. G., & Oshiiwa, M. (2017). Hypertension, C Reactive Protein and Metabolic Profile: What is the Scenario in Patients Undergoing Arteriography? Journal of clinical and diagnostic research, 11(8), BC19-BC23. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26595.10456
Wu, S.-J., Zou, H., Zhu, G.-Q., Wang, L.-R., Zhang, Q., Shi, K.-Q., … Zheng, M.-H. (2015). Increased Levels of Systolic Blood Pressure Within the Normal Range Are Associated With Significantly Elevated Risks of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Medicine, 94(19), e842. doi: 10.1097/md.0000000000000842.
Younes, R., & Bugianesi, E. (2019). NASH in Lean Individuals. Seminars in Liver Disease, 39(1), 86–95. doi: 10.1055/s-0038-1677517.
Zhang, Y., Zhang, T., Zhang, C. (2015). Identification of reciprocal causality between non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome by a simplified Bayesian network in a Chinese population. The BMJ, 5, e008204. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008204.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.