Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета: Оцінити вплив хронічного панкреатиту (ХП) та екзокринної недостатності підшлункової залози (ПЗ) на товщину комплексу інтима медіа загальних сонних артерій (КІМ ЗСА) у пацієнтів з ЦД 2.
Матеріали та методи: Обстежено 91 пацієнтів, що розподілені на групи: 1 група-пацієнти з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2) (n=31) 2 група–ЦД 2+ХП (n=60). Оцінювався рівень глюкози в плазмі крові натще (ГНТ), HbA1c імунореактивний інсулін (ІРІ), розраховувався індекс НОМА-ІR, С-реактивний протеїн (CРП), α-амілаза в сироватці крові та еластаза калу-1 (ЕК-1). З метою оцінки товщини КІМ ЗСА проведено УЗД ЗСА. Контрольна група здорових добровольців була репрезентативна за віком та статтю.
Результати: У 1-й та 2-й групі середнє значення КІМ ЗСА склало (1,02±0,1 vs 1,21±0,15)мм. Показники компенсації ЦД 2 в 1-ій та 2-ій групі складали (ГНТ 8,18±0,92vs8,57±1,2) ммоль/л; HbA1c (7,23±0,21vs7,49±0,36)%; ІРІ (20,31±0,9vs22,53±1,2)мкМО/мл; НОМА-ІR (6,55±1,5vs8,38±2,2) мкМО/мл*ммоль/л; СРП (1,3±0,12vs6,77±0,31). Показник НОМА-ІR корелював з: СРП (r =0,43, р<0,05 в 1-ій групі; r=0,61, р<0,05 у 2-ій групі); еластазою-1 (r =-0,55, р<0,05 2-ій групі); та КІМ ЗСА (r =0,42, р<0,05 1-ій групі; r =0,53, р<0,05 2-ій групі). ІРІ мав зв'язок з: еластазою-1 (r =0,41, р<0,05 у 1-ій групі; r =-0,3, р<0,05 у 2-ій групі); СРП (r =0,42, р<0,05 у 1-ій групі; r =-0,28, р<0,05 у 2-ій групі); НbA1c мав тісні зв'язки з КІМ ЗСА (r =0,38, р<0,05 у 1-ій групі; r=0,51, р<0,05 у 2-ій групі); Взаємозв’язок КІМ ЗСА та СРП мав зв’язок у 2-ій групі (r=0,39, р<0,05); з α-амілазою (r=0,2, р<0,01 2-ій групі). Не було отримано достовірного взаємозв’язку КІМ ЗСА з ЕК-1 у досліджуємих групах.
Висновки: Викладене вище дозволяє зробити висновки, що гіперінсулінемія і інсулінорезистентність мають пряму атерогенну дію на стінки судин. Встановлено, що приєднання запального процесу призводить до посилення розвитку атеросклеротичного ураження ЗСА, в той самий час наявність екзокринної дисфункціїї ПЗ не має достовірного прямого впливу на товщину КІМ ЗСА.
Посилання
Gubergric, N. B., Kazjulin, A. N. (2011). Metabolicheskaja pankreatologija. Doneck: Lebed', 514 s.
Komissarenko , I. A. (2009). Polimorbidnost' i metabolicheskij sindrom u pozhilyh. Klinicheskaja gerontologija, 1, 29–38.
Piciucchi, M., Capurso, G., et al. (2015). Exocrine pancreatic insufficiency in diabetic patients: prevalence, mechanisms, and treatment. Int J Endocrinol, 2015:595649. doi: 10.1155/2015/595649.
Pezzilli, R., Calculli, L. (2014). Pancreatic steatosis: Is it related to either obesity or diabetes mellitus? World J Diabetes, 5, 415–419.
Lew , D., Afghani , E., Pandol S. (2017, ). Chronic Pancreatitis: Current Status and Challenges for Prevention and Treatment. Dig Dis Sci, 62(7), 1702–1712.
Rosso, D., Carnazzo , G (2001). Atherosclerosis and pancreatic damage. Arch Gerontol Geriatr, 32(2), 95–100.
Lohr, J.M., Panic, N. (2018). The ageing pancreas: a systematic review of the evidence and analysis of the consequences. J Intern Med, 283, 446–460. DOI: 10.1111/joim.12745.
Gullo, L., Stella, A. (1982). Cardiovascular lesions in chronic pancreatitis. Digest Dis Sci, 27, 716. 9. de la Iglesia, D., Vallejo-Senra, N. et al. (2018). Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol, 34(1), 277-283. doi: 10.1111/jgh.14460. Epub 2018 Sep 25. PMID: 30156337.
Carpenter, M., Sinclair, H. (2016). Carotid intima media thickness and its utility as a predictor of cardiovascular disease: a review of evidence. Cardiol Rev, 24, 70–75.
Liviakis , L., Pogue , B., Paramsothy , P. (2010). Carotid intima-media thickness for the practicing lipidologist. J Clin Lipidol, 4, 24–35.
Polak, J. F , Pencin, M. J. (2011). Carotid-wall intima-media thickness and cardiovascular events. N Engl J Med, 365, 213–21.
Baldassarre , D., Hamsten , A (2012). Measurements of carotid intima-media thickness and. of interadventitia common carotid diameter improve prediction of cardiovascular events: results of the IMPROVE (carotid intima media thickness [IMT] and IMT-progression as predictors of vascular events in a high risk european population) study. J Am Coll Cardiol, 60, 1489–1499.
O'Leary, D. H., Polak, J. F, Kronma. I. R. A., et al. (1999). Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med, 340, 14–22.
Lorenz, M. W, Marku. s, H. S., Bots, M. L., et al. (2007). Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intimamedia thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation, 115, 459–467.
Shoji, T., Kawagishi, T., Emoto M., et al. (2000). Additive impacts of diabetes and renal failure on carotid atherosclerosis. Atherosclerosis, 153, 257–258.
Yoshida, M., Mita, T., Yamamoto, R., et al. (2012). Combination of the Framingham risk score and carotid intima-media thickness improves the prediction of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 35, 178–80.
Malik, S., Budof, M. J., Katz, R., et al. (2011). Impact of subclinical atherosclerosis on cardiovascular disease events in individuals with metabolic syndrome and diabetes: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Diabetes Care, 34, 2285–90.
Katakami, N., Mita, T, . Gosho, M. (2018). Clinical utility of carotid ultrasonography in the prediction of cardiovascular events in patients with diabetes: a combined analysis of data obtained in fve longitudinal studies. J Atheroscler Thromb, 25, 1053–66.
Aronson, D., Edelman, E. R. (2014). Coronary artery disease and diabetes mellitus. Cardiology Clinics, 32(3), 439–455.
Cecilia, C., Wang, L. (2016). Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation, 133(24), 2459–2502.
Citovs'kij, M. N., Statistichnij (2017). Klinichnna ta morfologichnij aspekti vplivu cukrovogo diabetu na stan sercevo-sudinnoi sistemi. Naukovij visnik Uzhgorods'kogo universitetu. Serija:Medicina, 1, 168–177.
Paneni, F, . Lischer, T.F. (2017). Cardiovascular Protection in the Treatment of Type 2 Diabetes: A Review of Clinical Trial Results Across Drug Classes. Am J Med, 130(6S), S18–S29.
Avogaro, A., Fadini, G.P, Sest. i, G., Bonora, E., Del Prato, S. (2016). Continued efforts to translate diabetes cardiovascular outcome trials into clinical practice. Cardiovasc Diabetol, 15, 111.
Brohall, G., Oden, A., Fagerberg, B. (2006). Carotid artery intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance: a systematic review. Diabet Med, 23, 609–616.
Gomez-Marcos, M.A., Recio-Rodriguez, J.I., et al. ( 2011). Yearly evolution of organ damage markers in diabetes or metabolic syndrome: data from the LOD-DIABETES study. Cardiovasc Diabetol, 10, 90.
Boncler, M., Wu, Y., Watala, C. (2019). The Multiple Faces of C-Reactive Protein — Physiological and Pathophysiological Implications in Cardiovascular Disease. Molecules, 24(11), 2062. https://doi.org/10.3390/molecules24112062
Paffen, E., deMaat, M. P. M. (2006). C-reactive protein in atherosclerosis: A causal factor? Cardiovascular Research, 71(1), 30–39. https://doi.org/10.1016/j.cardiores.2006.03.004
Steyers, C. M., Miller, F. J. (2014). Endothelial dysfunction in chronic inflammatory diseases. Int J Mol Sci, 15, 11324-11349. PMID: 24968272. DOI: 10.3390/ijms150711324.
Szuszkiewicz-Garcia, M. M., Davidson, J. A. (2014). Cardiovascular disease in diabetes mellitus: risk factors and medical therapy. Endocrinol Metab Clin North Am, 43, 25-40. PMID: 24582090. DOI: 10.1016/j.ecl.2013.09.001.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.