Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета: Оцінити вплив хронічного панкреатиту (ХП) та екзокринної недостатності підшлункової залози (ПЗ) на товщину комплексу інтима медіа загальних сонних артерій (КІМ ЗСА) у пацієнтів з ЦД 2.
Матеріали та методи: Обстежено 91 пацієнтів, що розподілені на групи: 1 група-пацієнти з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2) (n=31) 2 група–ЦД 2+ХП (n=60). Оцінювався рівень глюкози в плазмі крові натще (ГНТ), HbA1c імунореактивний інсулін (ІРІ), розраховувався індекс НОМА-ІR, С-реактивний протеїн (CРП), α-амілаза в сироватці крові та еластаза калу-1 (ЕК-1). З метою оцінки товщини КІМ ЗСА проведено УЗД ЗСА. Контрольна група здорових добровольців була репрезентативна за віком та статтю.
Результати: У 1-й та 2-й групі середнє значення КІМ ЗСА склало (1,02±0,1 vs 1,21±0,15)мм. Показники компенсації ЦД 2 в 1-ій та 2-ій групі складали (ГНТ 8,18±0,92vs8,57±1,2) ммоль/л; HbA1c (7,23±0,21vs7,49±0,36)%; ІРІ (20,31±0,9vs22,53±1,2)мкМО/мл; НОМА-ІR (6,55±1,5vs8,38±2,2) мкМО/мл*ммоль/л; СРП (1,3±0,12vs6,77±0,31). Показник НОМА-ІR корелював з: СРП (r =0,43, р<0,05 в 1-ій групі; r=0,61, р<0,05 у 2-ій групі); еластазою-1 (r =-0,55, р<0,05 2-ій групі); та КІМ ЗСА (r =0,42, р<0,05 1-ій групі; r =0,53, р<0,05 2-ій групі). ІРІ мав зв'язок з: еластазою-1 (r =0,41, р<0,05 у 1-ій групі; r =-0,3, р<0,05 у 2-ій групі); СРП (r =0,42, р<0,05 у 1-ій групі; r =-0,28, р<0,05 у 2-ій групі); НbA1c мав тісні зв'язки з КІМ ЗСА (r =0,38, р<0,05 у 1-ій групі; r=0,51, р<0,05 у 2-ій групі); Взаємозв’язок КІМ ЗСА та СРП мав зв’язок у 2-ій групі (r=0,39, р<0,05); з α-амілазою (r=0,2, р<0,01 2-ій групі). Не було отримано достовірного взаємозв’язку КІМ ЗСА з ЕК-1 у досліджуємих групах.
Висновки: Викладене вище дозволяє зробити висновки, що гіперінсулінемія і інсулінорезистентність мають пряму атерогенну дію на стінки судин. Встановлено, що приєднання запального процесу призводить до посилення розвитку атеросклеротичного ураження ЗСА, в той самий час наявність екзокринної дисфункціїї ПЗ не має достовірного прямого впливу на товщину КІМ ЗСА.
Посилання
Gubergric, N. B., Kazjulin, A. N. (2011). Metabolicheskaja pankreatologija. Doneck: Lebed', 514 s.
Komissarenko , I. A. (2009). Polimorbidnost' i metabolicheskij sindrom u pozhilyh. Klinicheskaja gerontologija, 1, 29–38.
Piciucchi, M., Capurso, G., et al. (2015). Exocrine pancreatic insufficiency in diabetic patients: prevalence, mechanisms, and treatment. Int J Endocrinol, 2015:595649. doi: 10.1155/2015/595649.
Pezzilli, R., Calculli, L. (2014). Pancreatic steatosis: Is it related to either obesity or diabetes mellitus? World J Diabetes, 5, 415–419.
Lew , D., Afghani , E., Pandol S. (2017, ). Chronic Pancreatitis: Current Status and Challenges for Prevention and Treatment. Dig Dis Sci, 62(7), 1702–1712.
Rosso, D., Carnazzo , G (2001). Atherosclerosis and pancreatic damage. Arch Gerontol Geriatr, 32(2), 95–100.
Lohr, J.M., Panic, N. (2018). The ageing pancreas: a systematic review of the evidence and analysis of the consequences. J Intern Med, 283, 446–460. DOI: 10.1111/joim.12745.
Gullo, L., Stella, A. (1982). Cardiovascular lesions in chronic pancreatitis. Digest Dis Sci, 27, 716. 9. de la Iglesia, D., Vallejo-Senra, N. et al. (2018). Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol, 34(1), 277-283. doi: 10.1111/jgh.14460. Epub 2018 Sep 25. PMID: 30156337.
Carpenter, M., Sinclair, H. (2016). Carotid intima media thickness and its utility as a predictor of cardiovascular disease: a review of evidence. Cardiol Rev, 24, 70–75.
Liviakis , L., Pogue , B., Paramsothy , P. (2010). Carotid intima-media thickness for the practicing lipidologist. J Clin Lipidol, 4, 24–35.
Polak, J. F , Pencin, M. J. (2011). Carotid-wall intima-media thickness and cardiovascular events. N Engl J Med, 365, 213–21.
Baldassarre , D., Hamsten , A (2012). Measurements of carotid intima-media thickness and. of interadventitia common carotid diameter improve prediction of cardiovascular events: results of the IMPROVE (carotid intima media thickness [IMT] and IMT-progression as predictors of vascular events in a high risk european population) study. J Am Coll Cardiol, 60, 1489–1499.
O'Leary, D. H., Polak, J. F, Kronma. I. R. A., et al. (1999). Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med, 340, 14–22.
Lorenz, M. W, Marku. s, H. S., Bots, M. L., et al. (2007). Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intimamedia thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation, 115, 459–467.
Shoji, T., Kawagishi, T., Emoto M., et al. (2000). Additive impacts of diabetes and renal failure on carotid atherosclerosis. Atherosclerosis, 153, 257–258.
Yoshida, M., Mita, T., Yamamoto, R., et al. (2012). Combination of the Framingham risk score and carotid intima-media thickness improves the prediction of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 35, 178–80.
Malik, S., Budof, M. J., Katz, R., et al. (2011). Impact of subclinical atherosclerosis on cardiovascular disease events in individuals with metabolic syndrome and diabetes: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Diabetes Care, 34, 2285–90.
Katakami, N., Mita, T, . Gosho, M. (2018). Clinical utility of carotid ultrasonography in the prediction of cardiovascular events in patients with diabetes: a combined analysis of data obtained in fve longitudinal studies. J Atheroscler Thromb, 25, 1053–66.
Aronson, D., Edelman, E. R. (2014). Coronary artery disease and diabetes mellitus. Cardiology Clinics, 32(3), 439–455.
Cecilia, C., Wang, L. (2016). Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation, 133(24), 2459–2502.
Citovs'kij, M. N., Statistichnij (2017). Klinichnna ta morfologichnij aspekti vplivu cukrovogo diabetu na stan sercevo-sudinnoi sistemi. Naukovij visnik Uzhgorods'kogo universitetu. Serija:Medicina, 1, 168–177.
Paneni, F, . Lischer, T.F. (2017). Cardiovascular Protection in the Treatment of Type 2 Diabetes: A Review of Clinical Trial Results Across Drug Classes. Am J Med, 130(6S), S18–S29.
Avogaro, A., Fadini, G.P, Sest. i, G., Bonora, E., Del Prato, S. (2016). Continued efforts to translate diabetes cardiovascular outcome trials into clinical practice. Cardiovasc Diabetol, 15, 111.
Brohall, G., Oden, A., Fagerberg, B. (2006). Carotid artery intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance: a systematic review. Diabet Med, 23, 609–616.
Gomez-Marcos, M.A., Recio-Rodriguez, J.I., et al. ( 2011). Yearly evolution of organ damage markers in diabetes or metabolic syndrome: data from the LOD-DIABETES study. Cardiovasc Diabetol, 10, 90.
Boncler, M., Wu, Y., Watala, C. (2019). The Multiple Faces of C-Reactive Protein — Physiological and Pathophysiological Implications in Cardiovascular Disease. Molecules, 24(11), 2062. https://doi.org/10.3390/molecules24112062
Paffen, E., deMaat, M. P. M. (2006). C-reactive protein in atherosclerosis: A causal factor? Cardiovascular Research, 71(1), 30–39. https://doi.org/10.1016/j.cardiores.2006.03.004
Steyers, C. M., Miller, F. J. (2014). Endothelial dysfunction in chronic inflammatory diseases. Int J Mol Sci, 15, 11324-11349. PMID: 24968272. DOI: 10.3390/ijms150711324.
Szuszkiewicz-Garcia, M. M., Davidson, J. A. (2014). Cardiovascular disease in diabetes mellitus: risk factors and medical therapy. Endocrinol Metab Clin North Am, 43, 25-40. PMID: 24582090. DOI: 10.1016/j.ecl.2013.09.001.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.