Ключові слова
репродуктивні втрати
коефіцієнти народжуваності
скринінгові генетичні дослідження
Як цитувати
Анотація
Метою дослідження було визначити відповідність існуючої в Україні системі медичної допомоги вагітним та подружнім парам, які планують вагітність (її організаційних і фінансових можливостей), потребі знизити високий рівень репродуктивних втрат.
Матеріали та методи. Використано методи статистичного і системного аналізу. Проаналізовано національні програми репродуктивного здоров'я, демографічні дані, дані про захворюваність, отримані від органів національної медичної статистики за період 2017–2018, звіти національного дослідження «Індекс здоров'я України», звернення по акушерсько-гінекологічної допомоги у зв'язку із захворюваннями, які впливають на показники репродуктивних втрат, фертильність. Проведено порівняння між показниками України і Харківського регіону, а також з іншими державами, за вартістю обстеження, зверненнями за медичною допомогою для обстеження на генетичні та інфекційні хвороби, асоційовані з репродуктивними втратами. Організація амбулаторної медичної допомоги вагітним та подружнім парам, які планують вагітність, піддана аналізу з точки зору доступності та джерел оплати послуг.
Результати. Кількість жінок України, які планують першу вагітність у віці 35 і більше років, збільшується. Закономірно збільшується кількість генетичної патології. Високими залишаються показники інфекційної патології. При цьому жінки менше відвідують гінеколога і сімейного лікаря, що обумовлено високою вартістю тієї частини медичної допомоги, яку пацієнтам доводиться сплачувати самостійно. Недостатньо розвинені програми генетичного скринінгу генетичних хвороб. Потребує покращення професійні контакти лікарів різних спеціальностей. Ці факти негативно впливають на рівень репродуктивних втрат, ускладнюють їх профілактику.
Висновки. Для зменшення репродуктивних втрат потрібне створення національного центру моніторингу захворювань, підвищення доступності акушерсько-гінекологічної та медико-генетичної допомоги для населення, більше охоплення програмами генетичного скринінгу, народження дітей в оптимальному віці 20–34 року.
Посилання
Alonso, S. G., de la Torre, D. I., Zapiraín, B.G. (2019). Predictive, Personalized, Preventive and Participatory (4P) Medicine Applied to Telemedicine and eHealth in the Literature. J Med Syst, 43(5), 140. DOI: 10.1007/s10916-019-1279-4.
On approval of the Concept of the National Program "Health 2020: Ukrainian Dimension": Cabinet of Ministers of Ukraine Decree No. 1164-p, October 31, 2011. Government portal: Unified web portal of the executive authorities of Ukraine. Retrieved from: https://www.kmu.gov.ua/npas/244717787 [In Ukrainian]
Bennett, L. R., de Kok, B. (2018). Reproductive Desires and Disappointments. Med Anthropol, 37(2), 91-100. PMID: 29257897. DOI: 10.1080/01459740.2017.1416609.
Bennett, L. R. (2018). Infertility, Adoption, and Family Formation in Indonesia. Med Anthropol, 37(2), 101-116. PMID: 29182369. DOI: 10.1080/01459740.2017.1407931.
Artini, P. G., Obino, M. E., Vergine, F., et al. (2018). Assisted reproductive technique in women of advanced fertility age. Minerva Ginecol, 70(6), 738-749. PMID: 29856189. DOI: 10.23736/S0026-4784.18.04247-8.
Marozio, L. Picardo, E., Filippini, C. et al. (2019). Maternal age over 40 years and pregnancy outcome: a hospital-based survey. J Matern Fetal Neonatal Med, 32(10), 1602-1608. PMID: 29216770. DOI: 10.1080/14767058.2017.1410793.
Demographic passport of the territory. State Statistics Service of Ukraine. Retrieved from: http://database.ukrcensus.gov.ua [In Ukrainian]
Permanent population of Ukraine 1990-2017. State Statistics Service of Ukraine. Retrieved from: http://www.ukrstat.gov.ua/operativ/operativ2007/ds/nas_rik/nas_u/nas_rik_u.xlsx [In Ukrainian]
Population of Kharkiv region 1990-2018. General Department of Statistics in Kharkiv region. URL: http://kh.ukrstat.gov.ua/naselennia-1995-2012 [In Ukrainian]
Timonina, M.B. (2019). Fertility, mortality, and average life expectancy tables for 2018. Statistical Collection. Kyiv: State Statistics Service of Ukraine, 2019. 66 p. Retrieved from: http://ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/2019/zb/08/zb_tabl_nar_2018.pdf [In Ukrainian]
Demenina, N. K. Podolsky, V. V., Sorokin, A.V., et al. (2014). Features of pregnancy and childbirth in older women (literature review). Proceedings of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 33/34(1/2), 107-110 [Citing the recommendations of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)] [In Russian]
Mirsaidova M.U. (2004). Features of the gestational process, childbirth, perinatal consequences, postpartum period and lactation in women of late reproductive age: Abstract of PhD diss. med. spec. "Obstetrics and Gynecology". Dushanbe. 19 p. [In Russian]
Hincz, P., Wojciechowska, E., Podciechowski, L., Kubiak, A., et al. (2006). Late maternity: the pregnancy and delivery in women after 35 years of age. Menopause Review / Przegląd Menopauzalny, 5(2), 80-84. Retrieved from: https://www.termedia.pl/Late-maternity-the-pregnancy-and-delivery-in-women-after-35-years-of-age,4,5940,0,1.html
Ustun, Y. Engin–Ustun, Y., Meydanil, M., et al. (2006). Maternal and neonatal outcomes in pregnancies at 35 and older age group. J Turkish German Gynecol Assoc, 6, 46-48.
Sauer, M. V. (2015). Reproduction at an advanced maternal age and maternal health. Fertil Steril, 103(5), 1136-1143. PMID: 25934599. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.004.
Frederiksen, L. E., Ernst A., Brix N., et al. (2018) Risk of Adverse Pregnancy Outcomes at Advanced Maternal Age. Obstet Gynecol, 131(3), 457-463. PMID: 29420406. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002504.
Nilsson, S. F. Andersen, P. K., Strandberg-Larsen, K., et al. (2014). Risk factors for miscarriage from a prevention perspective: a nationwide follow-up study. BJOG, 121(11), 1375-1384. PMID: 24548778. DOI: 10.1111/1471-0528.12694.
Health Index. Ukraine-2018: Results of a nationwide survey. Compiled by Stepurko T.G. [et al.]. Kyiv, 2018. 172 p. Retrieved from: http://health-index.com.ua/zvit_index_2018_eng.pdf [In Ukrainian]
About Approval of the Procedure for Selection of Primary Care Medical Doctor and Forms of Declaration on Primary Care Doctor Selection: Ministry of Health Сare Order No. 503, March 19, 2018 (in force). Legislation of Ukraine, official site of the Verkhovna Rada. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0347-18 [In Ukrainian]
Fundamentals of the Legislation of Ukraine on Health Care: Law of Ukraine No. 2801-XII, November 19, 1992, amended 1992-2019 (in force) (1993). Bulletin of the Verkhovna Rada of Ukraine, (4), Art. 19. [Cit.: Legislation of Ukraine, official site of the Verkhovna Rada] Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 [In Ukrainian]
Jauniaux, E., Bhide, A. (2017). Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol, 217(1), 27-36. PMID: 28268196. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.02.050.
Alieva, T.D.K. (2019). Medical and social services for prevention of congenital birth defects, in the aspect of the amine acid alteration in blood. Bull KhRIPHS, 87(1), 53-66. DOI: 10.5281/zenodo.3601660 [In Ukrainian]
Klimkin I.I. (2003). Cytogenetic assessment of mutagenic danger of urbanized territories of Ukraine: Abstract of PhD diss. biol. sc., spec. 03.00.15. O.M. Marzeyev Institute of Hygiene and Med. Ecol. AMS of Ukraine, Kiyiv. 20 p. [In Ukrainian]
Alieva, T.D.K. (2019). Principles of risk prevention of early reproductive losses in the context of oligonucleotide polymorphism of folate cycle genes. Bull KhRIPHS, 89(3), 4-23. DOI: 10.5281/zenodo.3582796 [In Ukrainian]
Kirihara, N., Kamitomo, M., Tabira, T., et al. (2018). Effect of probiotics on perinatal outcome in patients at high risk of preterm birth. J Obstet Gynaecol Res, 44(2), 241-247. PMID: 28994162. DOI: 10.1111/jog.13497.
Van Leeuwen, M., Vansenne, F., Korevaar, J. C., et al. (2013). Economic analysis of chromosome testing in couples with recurrent miscarriage to prevent handicapped offspring. Hum Reprod, 28(7), 1737-1742. PMID: 23613277. DOI: 10.1093/humrep/det067.
Dalton, V., Liang, K. A., Hutton, D. W., et al. (2015). Beyond usual care: the economic consequences of expanding treatment options in early pregnancy loss. Am J Obstet Gynecol, 212(2), 177, e1-6. PMID: 25174796 DOI: 10.1016/j.ajog.2014.08.031
Parmar, D., Leone, T., Coast, E., et al. (2017). Cost of abortions in Zambia: A comparison of safe abortion and post abortion care. Glob Public Health, 12(2), 236-249. PMID: 26708223. DOI: 10.1080/17441692.2015.1123747.
Banerjee S. Kumar K. R., Warvadekar J. et al. (2017). An exploration of the socio-economic profile of women and costs of receiving abortion services at public health facilities of Madhya Pradesh, India. BMC Health Serv Res, 17(1), art. No. 223. DOI: 10.1186/s12913-017-2159-6.
Galagan, V. A. (2004). Medical-genetic counseling in the system of genetic monitoring of the population: Abstract of diss. Doc. Med. Sc., spec. 03.00.15. O.M. Marzeyev Institute of hygiene and med. ecol. AMS of Ukraine, Kiyiv. 42 p. [In Ukrainian]
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.