Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Передумови. Травма органів зовнішнього дихання у потерпілих осіб нерідко є приводом призначення судово-слідчими органами судово-медичної експертизи.
Мета роботи. аналіз особливостей складання судово-медичного експертного висновку за результатами визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілих із закритою травмою органів зовнішнього дихання в залежності від її морфо-клінічної характеристики та тяжкості для пошуку шляхів уніфікації експертної оцінки.
Матеріал та методи. Проаналізовано 183 висновки судово-медичної експертизи, яка проведена у Харківській регіональній експертній установі з приводу закритої тупої травми органів зовнішнього дихання.
Результати дослідження. За механізмом виникнення тілесних ушкоджень в 171,1 (93,4%) випадках мала місце ударна дія тупих твердих предметів на шию та ділянку грудної клітки, в 11 (6 %) спостереженнях мало місце стиснення шиї руками або іншими тупими твердими предметами, в 1 (0,5 %) випадку - стиснення шиї руками та петлею. При даній травмі визначено сучасні експертні підходи до оцінки тілесних ушкоджень. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 17 (9,3 %) випадках травм з виникненням небезпечних для життя явищ, а саме гострої дихальної недостатності, травматичного шоку, механічної асфіксії. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 151 (82,5 %) випадку переважно травм з переломами ребер та хрящів гортані за відсутністю небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлено в 15 (8,2 %) випадках переважно травм гортані ускладнених її посттравматичним запаленням. Встановлено відсутність єдиного науково-методичного підходу для об’єктивної оцінки травм органів зовнішнього дихання.
Висновки. При проведенні судово-медичної експертної оцінки зазначеної травми мають місце випадки, як недооцінки так і переоцінки ступеня тяжкості тілесних ушкоджень. За результатами проведеного дослідження визначено шляхи подальшої уніфікації морфо-клінічного підходу при судово-медичній оцінці вказаних тілесних ушкоджень.
Посилання
Mykhailychenko BV, Kikinchuk VV, Peshenko OM. (2020) Sudova ekspertolohiia (sudova medytsyna): navchalnyi posibnyk [Forensic medical expertise (forensic medicine): a textbook]. Kyiv, Kharkiv: «Vydavnytstvo Liudmyla». 396 s. [in Ukrainian].
Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen [Rules for forensic medical assessment of bodily injuries severity]. Nakaz MOZ Ukrainy №6 vid 17.01.1995 r. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy". Kyiv, 1995; 220 s. [in Ukrainian].
Holubovych LL, Olkhovskyi VO, Herasymenko OI. (2021) Osnovy sudovoi medytsyny: navchalno-metodychnyi posibnyk [Bases of forensic medicine: Textbook]. Kharkiv: FOP Brovin O.V. 536 s. [in Ukrainian].
Rash W. (2011) Hyoid / Thyroid Fracture. Journal of Emergency Nursing. 37 (2): 182-183.
Stewart ME, Erath BD (2020) Investigating Blunt Force Trauma to the Larynx : the role of inferior-superior vocal fold displacement on phonation Journal of Biomechanics. 10: 1-28
Tachiev OV. (2018) Analiz sudebno-meditsinskih ekspertiz v sluchayah travm organov grudnoy kletki, oslozhnivshihsya malyim gemotoraksom pri ne smertelnyih sluchayah (DTP, padenii, razlichnyih fizicheskih vozdeystviyah) po dannyim otdela sudebno-meditsinskih ekspertiz poterpevshih, obvinyaemyih i drugih lits za 2013–2017 gg [Analysis of forensic examinations in cases of chest injuries complicated by small hemothorax in non-fatal cases (accidents , falls, various physical impacts) according to the department of forensic examinations of victims, accused and others for 2013-2017]. Zb-k m-lov: mezhdunarodnogo kongressa i nauchno-prakticheskoy shkolyi «Aktualnyie voprosyi sudebnoy meditsinyi i ekspertnoy praktiki – 2018»; 2018 aprel 18-20; M. s. 39. [in Russian].
Abakumov MM. (2013) Mnozhestvennyie i sochetannyie raneniya shei, grudi, zhivota [Multiple and combined injuries of the neck, chest, abdomen]. M .: Binom. 687 s. [in Russian].
Feng AL, Parikh A., Gadkaree SK, Naunheim MR, Song PC (2020) Laryngeal fractures in professional and semiprofessional ice hockey players. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 5: 1110 –1116.
Sethi RKV, Khatib D, Kligerman M, Kozin ED, Gray ST, Naunheim MR. (2019) Laryngeal fracture presentation and management in United States emergency rooms. Laryngoscope. 129 (10): 2341-2346.
Viejo-Moreno R, García-Fuentes C, Mudarra-Reche C, Terceros-Almanza LJ, Chico-Fernández M. (2019) Laryngeal injury in closed cervical traumatism . Med . Intensive. 43: 503-507.
Khodaee M, Waterbrook AL, Gammons M. (2020) Sports related fractures, dislocations and trauma. Switzerland Springer. 1020 p.
Ikonnikova DI, Tumanov EV. (2018) Sravnitelnyiy analiz meditsinskih kriteriev tyazhesti vreda, prichinennogo zdorovyu cheloveka pri zakryitoy travme organov grudnoy polosti v rossiyskoy federatsii i stranah postsovetskogo prostranstva [Comparative analysis of medical criteria for the severity of harm caused to human health in closed trauma of the thoracic cavity in the Russian Federation and the post-soviet space] Zb-k m-lov: mezhdunarodnogo kongressa i nauchno-prakticheskoy shkolyi «Aktualnyie voprosyi sudebnoy meditsinyi i ekspertnoy praktiki – 2018»; 2018 aprel 18-20; M. s. 33-34. [in Russian].
Kolkutin VV., Sosedko YuI. (2002) Sudebno-meditsinskaya ekspertiza povrezhdeniy u zhivyih lits [Forensic examination of injuries in living persons.]. M. s. 9-39. [in Russian].
Devyatkin AE, Vinnik NI, Chernyak VV. (2017) Sudebnaya meditsina: uchebn. posob [Forensic medicine: textbook]. Poltava: VGUZU «UMSA». 116 s. [in Russian].
Balci AE, Eren N, Eren Ş, Ülkü R. (2002) Surgical treatment of post-traumatic tracheobronchial injuries: 14-year experience. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 22 (6): 984–989. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(02)00591-2
Mercer SJ, Jones CP, Bridge M, Clitheroe E, Morton B, Groom P. (2016) Systematic review of the anesthetic management of non-iatrogenic acute adult airway trauma. British Journal of Anesthesia. 117 (S1): i49 – i59.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.