Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Вступ. Поширеність та прогресуючий перебіг міопії є у всьому світі однією з найважливіших медико-соціальних проблем. В останні роки в нашій країні і за кордоном відзначається тенденція до збільшення частоти міопії, набуваючи в деяких країнах характер епідемії. В останні роки найбільшу поширенність серед ефективних методів контролю міопії набуває метод рефракційної терапії ортокератологічними лінзами.
Мета дослідження: Розробити критерії прогнозування ефективності контролю міопії при використанні ортокератологічних лінз з урахуванням індивідуальних параметрів ока
Об’єкт та методи дослідження. Всього у клінічне дослідження включено 60 дітей (117 очей), яким були підібрані ОКЛ комбінованого дизайну, компанії SkyOptix за ліцензією KATT Design Group (Канада). Середній вік склав 11[10;13], від 7 до 14 років, з них 37 осіб жіночої статі (61,7%), 23 особи чоловічої статі (38,3%). Офтальмологічне обстеження складалось з проведення візометрії без корекції та з оптичної корекцією, авторефрактометрія на вузьку зіницю та в стані медикаментозної циклоплегії, біомікроскопія, біометрія, офтальмоскопія центральних та периферичних відділів очного дна, кератотопографія рогівок, пупілометрія.
Результати дослідження: У досліджуваних середні показники рефракції на початку дослідження склали -2,25[-3;-1,5] дптр. Початковий діаметр зіниць визначався від 2.78 до 6.30 мм за даними пупілометрії, що виконувалась на топографі. Середні значення ексцентриситету (Ех), що вивчався, в плоскому меридіані в середньому склали 0,51[0,47;0,58], в крутому - 0,53[0,43;0,59] на початку дослідження. В нашому дослідженні кератометрія рогівки в середньому на початку дослідження становила 43,5 [42,7; 44,4].
В результаті аналізу вірогідності (збільшення ПЗР за два роки) був використаний метод побудов логістичних моделей регресії та нами було відібрано 5 факторних ознак (X): Початкова рефракція, Діаметр зіниці (X2), Кератометрія (X3), Периферична сила рогівки по кільцю зворотної зони (X4 и X5), Діаметр рогівк, Аксіальна довжина ока (ПЗР) на момент звертання (початкове).
Рівняння логістичної регресії моделі прогнозу ймовірності прогресування міопії на тлі використання ОКЛ мало вид
Класифікаційна здатність моделі визначалася за даними навчальної вибірки і склала 79,5%. Ймовірність вірного позитивного результату (приріст ПЗР менше 0,3) при використанні даної моделі становила 91,9 %, а ймовірність вірного негативного результату – 38,5 %. Оцінка якості моделі за допомогою ROC- аналізу показала наступне: площа під ROC- кривою (AUC), дорівнювала 0,86 (p<0,001), що характеризує хорошу якість проведеної класифікації ознак. Чутливість моделі виявилася рівною 82,6%, специфічність – 73,1%.
У рамках виконання досліджень та проведення математичних розрахунків було також розроблено інтерактивний WEB-застосунок, доступ до якого можливий з різних типів приладів, під’єднаних до світової мережі Internet. Для розробки були використані сучасні рішення та підходи, які використовуються у IT (Information Technology) сфері.
Висновки. Визначено, що при обстеженні дитини з прогресуючою міопією важливо звертати увагу на діаметр зіниці в фотопічних умовах, тому що, це може бути предиктором прогресування та впливати на вибір корекції індивідуально. Чим менше значення кератометрії до призначення рефракційної терапії, тим більше значення розміру ПЗP, тому цей фактор може бути зазначений, як прогностичний. диференційна топографічна сила рогівки по периферичному кільцю, що відповідає зворотній зоні лінзи є прогностичним практичним фактором. Урахування первинних параметрів ока дозволяє кастомізувати підхід до кожної дитини з міопіїю, вдосконалюючи індивідуальний дизайн ортокератологічних лінз.
Посилання
Katarhyna, L. A., & Mykhailova, L. A. (2015). Sostoianye detskoi oftalmolohycheskoi sluzhbi ... [State of the children's ophthalmological service …]. RPO, 1, 5–10.
Holden, B. A., Fricke, T. R., Wilson, D. A., Jong, M., Naidoo, K. S., Sankaridurg, P., … & Resnikoff, S. (2016). Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmolo-gy, 123(5), 1036–1042. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
Vitovska, O. P., & Savina, O. M. (2015). Struktura ta chastota khvorob oka ta prydatkovoho apparatu u ditei v Ukraini. [Structure and frequency of diseases of the eye and accessory apparatus in children in Ukraine]. Medychni per-spektyvy [Medical perspectives], 3, 133–138. [In Ukrainian].
Moiseienko, R. O., Holubchykov, M. V., Mykhalchuk, V. M., & Rykov, S. O. (2018). Oftalmolohichna do-pomoha v Ukraini za 2014-2017 roky: analitychno-statystychnyi dovidnyk. [Ophthalmological care in Ukraine for 2014‒2017]. Kropyvnytskyi: POLIUM. 314 p. [In Ukrainian].
Lybman, E. S. (2008). Ynvalydnost vsledstvye patolohyy orhana zrenyia. Oftalmolohyia: rukovodstvo [Disabil-ity due to pathology of the organ of vision. Ophthalmology: a guide]. M. 24 p.
Mynhazova, E. M., Samoilov, A. N., & Shyller, S. Y. (2012). Rol medykosotsіalnіkh faktorov v razvytyy myopyy [The role of medical and social factors in the development of myopia]. KMJ, 6, 958.
Rykov, S. O., & Varyvonchyk, D. V. (2005). Dytiacha slipota ta slabkozorist v Ukraini: Sytuatsiinyi analiz [Childhood blindness and visual impairment in Ukraine: a situational analysis]. Kyiv: Lohos. 80 p.
Lytvynchuk, L. M., Serhiienko, A. M., & Rikhard, H. (2012). Chastota retynalnykh uskladnen pry miopii vysokoho stupenia [The frequency of retinal complications in high myopia]. Ukrainskiy medichniy almanakh [Ukraini-an medical almanac], 5, 109–110.
Verzhanskaia, T. Iu. (2006). Vlyianye ortokeratolohycheskykh lynz na klynyko-funktsyonalnie pokazately myopy-cheskykh hlaz y techenye myopyy [Influence of orthokeratological lenses on clinical and functional parameters of myop-ic eyes during myopia]. Autoref. dis. kand. med. sc.
Epyshyna, M. V. (2015). Klynycheskoe techenye myopyy na fone ortokeratolohycheskoi korrektsyy y funktsy-onalnoho lechenyia [Clinical course of myopia against the background of orthokeratological correction and function-al treatment]. Autoref. dis. kand. med. sc.
Tarutta, E. P., Proskuryna, N. A, & Tarasova, N. A. (2019). Otdalennіe rezultatі ochkovoi korrektsyy s peryfokalnim defokusom u detei s prohressyruiushchei myopyei [Long-term results of spectacle correction with perifo-cal defocus in children with progressive myopia]. Bull ophthalm, 46–53.
Tarutta, E. P., Tarasova, N. A., Mylash, S. V, Proskuryna O. V., & Markosian, H. A. (2019). Vlyianye razlychnikh sredstv korrektsyy myopyy na peryferycheskuiu refraktsyiu v zavysymosty ot napravlenyia vzora [Influence of various means of myopia correction on peripheral defocus in children with progressive myopia]. Bull ophthalm, 4(135), 60‒69.
Tarutta, E. P., Proskuryna, O. V., Mylash, S. V., Ybatulyn, R. A., Tarasova, N. A., Kovichev, A. S., … & Maksymova, M.V. (2015). Yndutsyrovanniy ochkamy "Perifocal-M" peryferycheskyi defokus y prohressyrovanye my-opyy u detei [Perifocal-M spectacle-induced peripheral defocus and progression of myopia in children]. R P Ophthalm, 2, 33–37.
Aller, T. A., Liu, M., & Wildsoet, C. F. (2016). Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Random-ized Clinical Trial. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 93(4), 344–352. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000808
Berntsen, D. A., Barr, C. D., Mutti, D. O., & Zadnik, K. (2013). Peripheral defocus and myopia progression in myopic children randomly assigned to wear single vision and progressive addition lenses. Investigative ophthalmol-ogy & visual science, 54(8), 5761–5770. https://doi.org/10.1167/iovs.13-11904
Chia, A., Lu, Q. S., & Tan, D. (2016). Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops. Ophthalmology, 123(2), 391–399. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.07.004
Chiang, S. T., & Phillips, J. R. (2018). Effect of Atropine Eye Drops on Choroidal Thinning Induced by Hy-peropic Retinal Defocus. Journal of ophthalmology, 2018, 8528315. https://doi.org/10.1155/2018/8528315
Chua, W. H., Balakrishnan, V., Chan, Y. H., Tong, L., Ling, Y., Quah, B. L., & Tan, D. (2006). Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology, 113(12), 2285–2291. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.05.062
Chung, K., Mohidin, N., & O'Leary, D. J. (2002). Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision research, 42(22), 2555–2559. https://doi.org/10.1016/s0042-6989(02)00258-4
Verzhanskaia, T. Iu. (2015). Stabylyzyruiushchyi effekt ortokeratolohycheskoi korrektsyy: rezultatі desiatylet-neho nabliudenyia. [Stabilizing effect of orthokeratological correction: results of a ten-year follow-up]. ROOF, 1, 308‒310.
Tarutta, E. P., Mylash, S. V., Tarasova, N. A., & Epyshyna, M. V. (2015). Indutsyrovanniy peryferycheskyi defokus zadneho poliusa hlaza na fone ortokeratolohycheskoi korrektsyy myopyy [Induced peripheral defocus of the posterior pole of the eye against the background of orthokeratological correction of myopia]. ROJ, 3, 52–56.
Nahorskyi, P. H., Myrsaiafov, D. S., & Chernikh, V. V. (2014). Vlyianye ortokeratolohycheskoi korrektsyy na tempі prohressyrovanyia myopyy [Influence of orthokeratological correction on the rate of myopia progression]. Sov-remennaia optometryia [Modern optometry], 2, 18–23.
Tarutta, E. P., Markosian, H. A., & Mylash, S. V. (2017). Peryferycheskaia refraktsyia y kontur setchatky pry vrozhdennoi y pryobretennoi myopyy visokoi stepeny [Peripheral refraction and retinal contour in high degree congeni-tal myopia]. Bull Ophtalm, 38–42.
Toloraia, R. R. (2010). Yssledovanye effektyvnosty y bezopasnosty nochnikh ortokeratolohycheskykh lynz v lechenyy prohressyruiushchei blyzorukosty [Efficacy and safety study of nighttime orthokeratology in the treatment of progressive myopia]. Autoref. dis. kand. med. sc.
Carkeet, N. L., Mountford, J. A., & Carney, L. G. (1995). Predicting success with orthokeratology lens wear: a retrospective analysis of ocular characteristics. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 72(12), 892–898. https://doi.org/10.1097/00006324-199512000-00007
Cho, P., Cheung, S. W., & Edwards, M. (2005). The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Current eye research, 30(1), 71–80. https://doi.org/10.1080/02713680590907256
Tarutta, E. P., Tarasova, N. A., Mylash, O. V. (2019). Vlyianye razlychnіkh sredstv korrektsyy myopyy na peryferycheskuiu refraktsyiu v zavysymosty ot napravlenyia vzora [The effect of various means of myopia correction on peripheral refraction depending on the direction of gaze]. Bull Ophtalm, 60–69.
Tarutta, E.P., Yomdyna E.N., Kvaratskhelyia N.H., Mylash S.V., & Kruzhkova, H. V. (2017). Peryfery-cheskaya refrakciya I refraktogenez: prichina ili sledstvie [Peripheral refraction and refractogenesis cause or effect]. Bull Ophtalm, 1(133), 70‒74.
Kang, P., & Swarbrick, H. (2016). The Influence of Different OK Lens Designs on Peripheral Refraction. Op-tometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 93(9), 1112–1119. https://doi.org/ 10.1097/OPX.0000000000000889
Kang, P. (2018). Optical and pharmacological strategies of myopia control. Clinical & experimental optome-try, 101(3), 321–332. https://doi.org/10.1111/cxo.12666
Queirós, A., González-Méijome, J. M., Jorge, J., Villa-Collar, C., & Gutiérrez, A. R. (2010). Peripheral re-fraction in myopic patients after orthokeratology. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 87(5), 323–329. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181d951f7
Tarutta, E. P., & Tarasova, N. A. (2015). Prohnostycheskoe y dyahnostycheskoe znachenye obyektyvnoho ak-komodatsyonnoho otveta [Prognostic and diagnostic value of the objective accommodative response]. R P Ophtalm, 1(10), 27‒29.
Fedtke, C., Ehrmann, K., & Bakaraju, R. C. (2020). Peripheral refraction and spherical aberration profiles with single vision, bifocal and multifocal soft contact lenses. Journal of optometry, 13(1), 15–28. https://doi.org/10.1016/j.optom.2018.11.002
Gifford, P., Li, M., Lu, H., Miu, J., Panjaya, M., & Swarbrick, H. A. (2013). Corneal versus ocular aberra-tions after overnight orthokeratology. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 90(5), 439–447. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e31828ec594
Hiraoka, T., Matsumoto, Y., Okamoto, F., Yamaguchi, T., Hirohara, Y., Mihashi, T., & Oshika, T. (2005). Corneal higher-order aberrations induced by overnight orthokeratology. American journal of ophthalmology, 139(3), 429–436. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2004.10.006
Hiraoka, T., Okamoto, C., Ishii, Y., Okamoto, F., & Oshika, T. (2009). Recovery of corneal irregular astig-matism, ocular higher-order aberrations, and contrast sensitivity after discontinuation of overnight orthokeratology. The British journal of ophthalmology, 93(2), 203–208. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.136655
Wang, B., Naidu, R. K., & Qu, X. (2017). Factors related to axial length elongation and myopia progression in orthokeratology practice. PloS one, 12(4), e0175913. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175913
Chen, Z., Niu, L., Xue, F., Qu, X., Zhou, Z., Zhou, X., & Chu, R. (2012). Impact of pupil diameter on axi-al growth in orthokeratology. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optome-try, 89(11), 1636–1640. PMID: 23026791. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e31826c1831
Kang, P., Gifford, P., & Swarbrick, H. (2013). Can manipulation of orthokeratology lens parameters modify peripheral refraction? Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 90(11), 1237–1248. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000064
Carracedo, G., Espinosa-Vidal, T. M., Martínez-Alberquilla, I., & Batres, L. (2019). The Topographical Effect of Optical Zone Diameter in Orthokeratology Contact Lenses in High Myopes. Journal of ophthalmology, 2019, 1082472. https://doi.org/10.1155/2019/1082472
Gifford, P., Tran, M., Priestley, C., Maseedupally, V., & Kang, P. (2020). Reducing treatment zone diameter in orthokeratology and its effect on peripheral ocular refraction. Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association, 43(1), 54–59. https://doi.org/10.1016/j.clae.2019.11.006
Marcotte-Collard, R., Simard, P., & Michaud, L. (2018). Analysis of Two Orthokeratology Lens Designs and Comparison of Their Optical Effects on the Cornea. Eye & contact lens, 44(5), 322–329. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000495
Wang, J., Yang, D., Bi, H., Du, B., Lin, W., Gu, T., Zhang, B., & Wei, R. (2018). A New Method to Ana-lyze the Relative Corneal Refractive Power and Its Association to Myopic Progression Control with Orthokeratology. Translational vision science & technology, 7(6), 17. https://doi.org/10.1167/tvst.7.6.17
Pospelov, V. I. (2007). Etiolohiya, patohenez y principi patogeneticheskoy terapii progressirovaniya myopii u detey [Etiology, pathogenesis and principles of pathogenetic therapy of myopia progression in children] Modern tech-nologies of drug treatment in ophthalmology: materials of scientific-practical. conf. ophthalmologists. K., 1–21.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.