Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Закрита травма грудної клітки з переломами ребер є частим видом ушкоджень органів апарату зовнішнього дихання. Постраждалі з такою травмою можуть стати об’єктом судово-медичної експертизи.
Мета роботи: визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у хворих з закритою травмою грудної клітки з порушенням цілості реберного каркасу, що лікувались у спеціалізованому хірургічному стаціонарі, для встановлення додаткових критеріїв судово-медичної діагностики такої травми.
Матеріал та методи дослідження. Проаналізовано 71 медичну карту стаціонарного хворого пацієнтів з травмами грудної клітки, які лікувались у Харківському інституті загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Проведено судово-медичну оцінку закритих травм органів грудної клітки з переломами ребер за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень за матеріалами клінічних спостережень. При визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, застосовано морфо-клінічний підхід.
Результати. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 14 (19,7 %) випадках травм переважно з виникненням небезпечного для життя явища, а саме гострої дихальної недостатності. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 57 (80,3 %) випадках травм грудної клітки з переломами ребер за відсутністю небезпеки для життя.
Висновки.Встановлено, що у наявній науково-методичній літературі відсутні діагностичні морфо-клінічні ознаки для якісної судово-медичної оцінки та прогнозування кінцевих результатів закритих травм грудної клітки, наявні різні точки зору щодо судово-медичної оцінки. Визначено, що при застосуванні морфо-клінічного підходу судово-медичної оцінки, додатковими діагностичними критеріями закритих травм грудної клітки, які необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, слід вважати: динаміку та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін травмованих органів, наявність втрати частини або всього органу дихання (легені), виникнення небезпечних для життя явищ. Визначено шляхи подальшого вдосконалення судово-медичної діагностики при оцінці вказаних тілесних ушкоджень за ступенем їх тяжкості.
Посилання
Styazhkina SN, Distanova AA, Hadeev YaR. Klinicheskij sluchaj zakrytoj travmy grudnoj kletki posle dorozhno-transportnogo proisshestviya [Clinical case of closed chest injury after a traffic accident]. Modern Science. 2020;3(1):316‒9. [In Russian].
Karmy-Jones R, Wood DE. Traumatic injury to the trachea and bronchus. Thorac Surg Clin. 2007;17:35–46.
Gasymzade GSH. Comparative characteristics of computed tomography and radiography in the diagnosis of blunt chest trauma. KMZh. 2020;6(101):926-9. [in Russian].
Balci AE, Balci TA, Eren S, Ulkü R, Cakir O, Eren N. Unilateral posttraumatic pulmonary contusion: find-ings of a review. Surg. Today. 2005;35(3):205‒10.
Kovalev BV, Dzhuvalyakov PG, Tat'yanchenko VK, Krasenkov YuV, Suhaya YuV. Peculiarities of pathogen-esis in chest trauma. AMZh. 2016;1(4):136-143. [in Russian].
Tetenev FF, Bodrova TN, Tetenev KF, Karzilov AI, Levchenko AV, Kalinina OV. The study of the function of the apparatus of external respiration. Fundamentals of Clinical Physiology of Respiration: Textbook. 2nd ed., add. and correct. T.: " Sand manufactory"; 2008. 164 p. [In Russian].
Madani A, Pecorelli N, Razek T, Spicer J, Ferri LE, Mulder DS. Civilian airway trauma: a single-institution experience. World J Surg. 2016;40:2658–66.
Payne-James J, Richard Martin J. Simpson's Forensic Medicine R.M., 14th Edition 14th Edition. USA, Boca Raton: CRC Press; 2019. 353 p.
Pillay VV. Textbook of Forensic Medicine and Toxicology. 19th Edition. India: Paras Medical Publisher; 2019. 800 p.
Kupryushin AS, Efimov AA, Loginov SN, Vishnyakova ZHS, Latynova IV, Semina MN, et al. Clinical mani-festations and forensic evaluation of hemothorax]. SNMZh. 2017;13(2):221–4. [In Russian].
Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen [Rules for forensic medical assessment of bodily injuries severity]. In: Order of the Ministry of Health of Ukraine, No.6 on 17 Jan 1995. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy". ["On the development and improvement of the foren-sic medical service of Ukraine"]. [In Ukrainian].
Naida AI, Malyk OR. Sudova medytsyna: kompleksnyi navch. posib. [Forensic medicine: a comprehensive textbook]. K.: Atika; 2012. 272 p. [in Ukrainian].
Klevno VA, Maksimov AV. Kliniko-morfologicheskij analiz oshibochnoj diagnostiki travmy grudnoj kletki i zhivota [Clinical and morphological analysis of erroneous diagnosis of trauma to the chest and abdomen]. VMV. 2019;3(63): 31‒6.
Klevno VA. Bogomolova IN. Opredelenie stepeni tyazhesti vreda zdorov'yu. Primenenie pravil i medicinskih kriteriev. Otvety na voprosy [Determining the severity of harm to health. Application of rules and medical criteria. An-swers on questions]. M.: GEOTAR-Media; 2010. 136 p. [In Russian].
Le Guen M, Beigelman C, Bouhemad B, Wenjïe Y, Marmion F, Rouby JJ. Chest computed tomography with multiplanar reformatted images for diagnosing traumatic bronchial rupture: a case report. Crit Care. 2007;11(5):R94. DOI: 10.1186/cc6109. PMID: 17767714.
Newbury A, Dorfman JD, Lo HS. Imaging and management of thoracic trauma. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):347‒54.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.