Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Закрита травма грудної клітки з переломами ребер є частим видом ушкоджень органів апарату зовнішнього дихання. Постраждалі з такою травмою можуть стати об’єктом судово-медичної експертизи.
Мета роботи: визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у хворих з закритою травмою грудної клітки з порушенням цілості реберного каркасу, що лікувались у спеціалізованому хірургічному стаціонарі, для встановлення додаткових критеріїв судово-медичної діагностики такої травми.
Матеріал та методи дослідження. Проаналізовано 71 медичну карту стаціонарного хворого пацієнтів з травмами грудної клітки, які лікувались у Харківському інституті загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Проведено судово-медичну оцінку закритих травм органів грудної клітки з переломами ребер за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень за матеріалами клінічних спостережень. При визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, застосовано морфо-клінічний підхід.
Результати. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 14 (19,7 %) випадках травм переважно з виникненням небезпечного для життя явища, а саме гострої дихальної недостатності. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 57 (80,3 %) випадках травм грудної клітки з переломами ребер за відсутністю небезпеки для життя.
Висновки.Встановлено, що у наявній науково-методичній літературі відсутні діагностичні морфо-клінічні ознаки для якісної судово-медичної оцінки та прогнозування кінцевих результатів закритих травм грудної клітки, наявні різні точки зору щодо судово-медичної оцінки. Визначено, що при застосуванні морфо-клінічного підходу судово-медичної оцінки, додатковими діагностичними критеріями закритих травм грудної клітки, які необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, слід вважати: динаміку та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін травмованих органів, наявність втрати частини або всього органу дихання (легені), виникнення небезпечних для життя явищ. Визначено шляхи подальшого вдосконалення судово-медичної діагностики при оцінці вказаних тілесних ушкоджень за ступенем їх тяжкості.
Посилання
Styazhkina SN, Distanova AA, Hadeev YaR. Klinicheskij sluchaj zakrytoj travmy grudnoj kletki posle dorozhno-transportnogo proisshestviya [Clinical case of closed chest injury after a traffic accident]. Modern Science. 2020;3(1):316‒9. [In Russian].
Karmy-Jones R, Wood DE. Traumatic injury to the trachea and bronchus. Thorac Surg Clin. 2007;17:35–46.
Gasymzade GSH. Comparative characteristics of computed tomography and radiography in the diagnosis of blunt chest trauma. KMZh. 2020;6(101):926-9. [in Russian].
Balci AE, Balci TA, Eren S, Ulkü R, Cakir O, Eren N. Unilateral posttraumatic pulmonary contusion: find-ings of a review. Surg. Today. 2005;35(3):205‒10.
Kovalev BV, Dzhuvalyakov PG, Tat'yanchenko VK, Krasenkov YuV, Suhaya YuV. Peculiarities of pathogen-esis in chest trauma. AMZh. 2016;1(4):136-143. [in Russian].
Tetenev FF, Bodrova TN, Tetenev KF, Karzilov AI, Levchenko AV, Kalinina OV. The study of the function of the apparatus of external respiration. Fundamentals of Clinical Physiology of Respiration: Textbook. 2nd ed., add. and correct. T.: " Sand manufactory"; 2008. 164 p. [In Russian].
Madani A, Pecorelli N, Razek T, Spicer J, Ferri LE, Mulder DS. Civilian airway trauma: a single-institution experience. World J Surg. 2016;40:2658–66.
Payne-James J, Richard Martin J. Simpson's Forensic Medicine R.M., 14th Edition 14th Edition. USA, Boca Raton: CRC Press; 2019. 353 p.
Pillay VV. Textbook of Forensic Medicine and Toxicology. 19th Edition. India: Paras Medical Publisher; 2019. 800 p.
Kupryushin AS, Efimov AA, Loginov SN, Vishnyakova ZHS, Latynova IV, Semina MN, et al. Clinical mani-festations and forensic evaluation of hemothorax]. SNMZh. 2017;13(2):221–4. [In Russian].
Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen [Rules for forensic medical assessment of bodily injuries severity]. In: Order of the Ministry of Health of Ukraine, No.6 on 17 Jan 1995. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy". ["On the development and improvement of the foren-sic medical service of Ukraine"]. [In Ukrainian].
Naida AI, Malyk OR. Sudova medytsyna: kompleksnyi navch. posib. [Forensic medicine: a comprehensive textbook]. K.: Atika; 2012. 272 p. [in Ukrainian].
Klevno VA, Maksimov AV. Kliniko-morfologicheskij analiz oshibochnoj diagnostiki travmy grudnoj kletki i zhivota [Clinical and morphological analysis of erroneous diagnosis of trauma to the chest and abdomen]. VMV. 2019;3(63): 31‒6.
Klevno VA. Bogomolova IN. Opredelenie stepeni tyazhesti vreda zdorov'yu. Primenenie pravil i medicinskih kriteriev. Otvety na voprosy [Determining the severity of harm to health. Application of rules and medical criteria. An-swers on questions]. M.: GEOTAR-Media; 2010. 136 p. [In Russian].
Le Guen M, Beigelman C, Bouhemad B, Wenjïe Y, Marmion F, Rouby JJ. Chest computed tomography with multiplanar reformatted images for diagnosing traumatic bronchial rupture: a case report. Crit Care. 2007;11(5):R94. DOI: 10.1186/cc6109. PMID: 17767714.
Newbury A, Dorfman JD, Lo HS. Imaging and management of thoracic trauma. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):347‒54.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.