Як цитувати
Анотація
REGULATION OF THE UVEOSCLERAL OUTFLOW IN THEPATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA
Bezditko P., Shchadnykh M.
Kharkiv national medical university, Ukraine
Abstract. Background. The aim of our study was to investigate the role of visual load levels in the IOP elevation in the patients taking prostaglandin analogues and to try to optimize the conditions for their effects on the uveoscleral outflow.
Material and Methods. 33 patients (40 eyes) with first diagnosed primary open-angle glaucoma and resistance to latanoprost 0,005 % intraocular pressure were included in this study. These patients were pre-examined with the definition of visual and reading acuity, refraction, true, tolerant and target IOP with perimetry and ophthalmoscopy. Subjects were divided into 2 groups of comparable age, sex, refraction. In each group the thickness of the ciliary body by ultrasound biomicroscopy was investigated, level of near visual load and tolerated correction for near were defined.
Results. It was found, that in both groups 85% of the eyes with POAG had moderately high (3-6 hours per day) and high (more than 6 hours a day) near visual load. Maximal ciliary body thickness in both groups was significantly higher than the results received by other authors: 0.881±0.039 mm in group 1 and 0.889±0.049 mm in group 2. Also a direct dependence of the ciliary body thickness and the true value of intraocular pressure(r=0.52) was observed. The hypercorrection of presbyopia was made in group 1 gradually, in steps of 0.25diopters.The value of additional correctionaveraged0.5 ± 0.13diopters. The magnitude of additional correction was inversely related toage (r=0.79).To assess the effectiveness of presbyopia overcorrection in reducing IOP one year later tonometry, the checking of visual acuity, perimetry (MD/year method), ophthalmoscopy, the thickness of the ciliary body were estimated.In the group 1the reduction of intraocular pressure (17.3 ± 0.84 mm Hg) was statistically significant (p <0.01), its value was close to the average tolerant IOP (17.0 ± 0.67 mm Hg), but was higher than the target (14.3 ± 0.67 mm Hg). Also in this group statistically significant (p <0.01) decrease in the thickness of the ciliary body was observed, more marked in patients with high near visual load (r = 0.47). Progression of glaucoma according to perimetry was significantly less (p <0.01) in the group with a hypercorrection of presbyopia as compared with group with ordinary correction.
Conclusions.Overcorrection of presbyopia, as a way to regulate IOP may be in addition to antihypertensive therapy for patients with high near visual load and POAG.
Key words: primary open-angle glaucoma, resistant intraocular pressure, near visual load levels, presbyopia correction, maximal ciliary body thickness.
РЕГУЛЯЦІЯ УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ВІДТОКУ У ХВОРИХ НА ПЕРВИННУ ВІДКРИТОКУТОВУ ГЛАУКОМУ
Бездітко П. А., Щадних М. О.
Харківський національний медичний університет, Україна
Резюме. Метою нашого дослідження було вивчення впливу різних рівнів зорового навантаження на рівень внутришньоочного тиску (ВОТ) у хворих на первинну відкритокутову глаукому (ПВКГ), які використовували аналоги простагландинів та оптимізувати їх вплив на відтік водянистої вологи ока.
Матеріал та методи. У дослідження було включено 33 хворих (40 очей) з вперше діагностованою первинною відкритокутовою глаукомою та стійким до латанопросту 0,005 % ВОТ. Ці хворі були попередньо досліджені з визначенням гостроти зору вдалеч та зблизька, рефракції, істинного, толерантного та цільового ВОТ, з виконанням періметрії та офтальмоскопії. Хворих було розподілено на 2 групи, подібні за віком, статтю, рефракцією. В кожній групі було визначено товщину циліарного тіла за допомогою ультразвукової біомікроскопії, а також рівень зорового навантаження зблизька та величину стерпної корекції для близька.
Результати. Було встановлено, що в обох групах 85% очей хворих з ПВКГ мали помірно високе (3-6 годин на день) та високе (більш ніж 6 годин на день) зорове навантаження зблизька. Максимальна товщина циліарного тіла в обох групах була значно вищою, ніж дані, що було отримано іншими авторами: 0.881±0.039 мм у 1 групі і 0.889±0.049 мм у 2-й групі. Також не спостерігалось прямої залежності товщини циліарного тіла та ВОТ (r=0.52). Гіперкорекція далекозорості в першій групі проводилася поступово з кроком 0,25 дптр. Значення додаткової корекції в середньому складало 0,5 ± 0.13 дптр. Величина додаткової корекції була зворотно пов’язана з віком (r=0.79). Для оцінки ефективності гіперкорекції пресбіопії через рік проводилися тонометрія, візометрія, періметрія (MD/год метод), офтальмоскопія, товщина циліарного тіла. В 1 групі спостерігалося зниження ВОТ (17.3 ± 0,84 мм рт. ст.) було статистично значущим (p <0.01), його значення було близьким до середнього показника толерантного ВОТ (17.0 ± 0,67 мм рт.ст.), але було вищим, ніж тиск мети (14.3 ± 0,67 мм рт. ст..). Також в цій групі спостерігалось статистично значуще (p <0,01) зменшення товщини циліарного тіла, що було більш виразне у пацієнтів з високим зоровим навантаженням зблизька (r = 0.47). Прогресування глаукоми за даними періметрії було значно меншим (p <0,01) в групі з гіпркорекцієй пресбіопії порівняно з групою зі звичайною корекцією.
Висновки. Гіперкорекція пресбіопії, як спосіб регулювання ВОТ може бути доповненням до антигіпертензивної терапії для пацієнтів з високим зоровим навантаженням з близька та ПВКГ.
Ключові слова: первинна відкритокутова глаукома, резистентний внтришньоочний тиск, рівні зорового навантаження зблизька, корекція пресбіопії, максимальна товщина циліарного тіла.
РЕГУЛЯЦИЯ УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ОТТОКА У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
Безжетко П.А., Щадных М.А.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Резюме. Целью нашего исследования было изучение влияния различных уровней зрительной нагрузки на уровень внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой, которые использовали аналоги простагландинов и оптимизировать их влияние на отток водянистой влаги глаза.
В результате работы, установлено, что гиперкоррекция пресбиопии, как способ регулирования открытоугольной глаукомы может быть дополнением к антигипертензивной терапии для пациентов с высокими зрительными нагрузками.
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, резистентное внутриглазное давление, уровни зрительной нагрузки вблизи, коррекция пресбиопии, максимальная толщина цилиарного тела.
Посилання
Ge J, Zhao JL, Cui H (2005) Ophthalmology. People’s Medical Publishing House: 246–273.
Adatia FA, Damji KF Chronic open-angle glaucoma. Review for primary care physicians.Can Fam Physician. 2005 Sep; 51:1229-37.
HeijlA, Leske MC, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M; Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: Results from the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10): 1268-79.
Van Buskirk EM, Cioffi GA. Glaucomatous optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1992; 113(4):447-52.
Quigley HA. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol. 1996; 80(5):389-93.
Lichter PR, Musch DC, Gillespie BW, Guire KE, Janz NK, Wren PA. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery. Ophthalmology. 2001;108:1943–1953.
Gordon MO, Beiser JA, Brandt JD, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, etal. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002; 120:714–720.
Jampel HD. Target pressure in glaucoma therapy [review]. J Glaucoma. 1997;6(2):133–138.
Iomdina EN, Ignat'eva NIu, Danilov NA, Arutiunian LL, Kiseleva OA, Nazarenko LA. Biochemical, structural and biomechanical features of human scleral matrix in primary open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol. 2011 Nov-Dec;127(6):10-4.
KoshitsIN, SvetlovaOV, ZaseevaMV, ShukhaevSV, MakarovFN, KotliarKE, Smolnikov BA. Physiological principles of hypotensive therapy of openangle glaucoma during presbyopia period. Part I. Initial theoretical presuppositions, hypotheses and facts.Glaukoma.2006; 3:35-70.
Koshits IN, Svetlova OV, Zaseeva MV, Shukhaev SV, Makarov FN, Kotliar KE, Smolnikov BA.Physiological principles ofhypotensive therapy of openangle glaucoma during presbyopia period. Part II. Perspective algorithms of practical sparing effects. Glaukoma.2006; 4:51-70.
BalalinSV, Fokin VP. On tolerated and target–oriented intraocular pressure in primary open–angle glaucoma.Rus. Med. Jurn. 2008; 9:117–119.
ChauhanBC, Garway-HeathDF, Goñi FJ et al. Practical recommendations for measuring rates of visual field change in glaucoma. British Journal of Ophthalmology.2008; 92(4):569–573.
European Glaucoma Society, Terminology and Guidelines for Glaucoma.2008; 82–88, Editrice DOGMA, Savona, Italy.
Lossing LA, Sinnott LT, Kao CY, Richdale K, Bailey MD. Measuring changes in ciliary muscle thickness with accommodation in young adults. Optom Vis Sci. 2012 May;89(5):719-26.
Egorova EV, Bessarabov AN, Uzunyan DG, Sarukhanyan AA. Anatomy-topographic featuresof the eyes in various types of refraction and their changes in glaucoma according to the results of ultrasonic biomicroscopy. Glaukoma. 2006. 2:17-23.
Bezdetko P, Abdoola, AMD, Shchadnykh M. Anterior segment morphometric parameters of presbyopic eyes with and without POAG and varying refraction. Kharkiv Surgical School.2012; 4:84-87.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.