Як цитувати
Анотація
On the problem of the diagnosis of nonspecific aortoarteritis
Kharkiv National Medical University, Ukraine
Abstract. Nonspecific aortoarteritis (NAA) is a systemic vasculitis of unknown etiology mainly affecting the aorta and its branches. The article adduces the epidemiology, aetiology, pathogenesis, and diagnostics of NAA. Taking into account the scant and nonspecific clinical picture in NAA, a number of authors recommend that all persons under the age of 50 with elevated indices of erythrocyte sedimentation rate and/or C-reactive protein in the absence of obvious reasons for their increase have screening duplex scan of the arteries in the aortic arch and abdominal aorta. It is important to emphasize that proper organization of diagnostic search and subsequent implementation of therapeutic interventions help to improve the prognosis of life of patients with this disease.
Keywords: nonspecific aortoarteritis, aetiology, pathogenesis, diagnostics
Беловол А.Н., Князькова И.И.
К вопросу о диагностике неспецифического аортоартериита
Харьковский национальный медицинский университет
Резюме. Неспецифический аортоартериит (НАА) – системный васкулит с преимущественным поражением аорты и ее ветвей неизвестной этиологии. НАА является сложным для диагностики и опасным заболеванием, заслуживающим пристального внимания клиницистов. В обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, классификация и пошаговый диагностический алгоритм. Принимая во внимание скудную и малоспецифическую клиническую картину при НАА, ряд авторов рекомендуют всем лицам моложе 50 лет с повышенными показателями скорости оседания эритроцитов и/или С-реактивного белка в отсутствие очевидных причин для их повышения скрининговое дуплексное сканирование артерий дуги аорты и брюшной аорты. Важно подчеркнуть, что правильная организация диагностического поиска с последующей реализацией терапевтических мероприятий позволяют улучшить прогноз жизни пациентов с этим заболеванием.
Ключевые слова: неспецифический аортоартериит, этиология, патогенез, диагностика
Біловол О.М., Князькова І.І.
До питання про діагностику неспецифічного аортоартериита
Харківський національний медичний університет
Резюме. Неспецифічний аортоартеріїт (НАА) - системний васкуліт з переважним ураженням аорти та її гілок невідомої етіології. НАА є складним для діагностики та небезпечним захворюванням, що заслуговує на пильну увагу клініцистів. В огляді розглянуті питання епідеміології, етіопатогенезу, класифікація і покроковий діагностичний алгоритм. Беручи до уваги мізерну і малоспеціфічну клінічну картину НАА, ряд авторів рекомендують всім особам молодше 50 років з підвищеними показниками швидкості осідання еритроцитів і/або С-реактивного білку при відсутності очевидних причин для їх підвищення скринінгове дуплексне сканування артерій дуги аорти і черевної аорти. Важливо підкреслити, що правильна організація діагностичного пошуку з подальшою реалізацією терапевтичних заходів дозволяють поліпшити прогноз життя пацієнтів з цим захворюванням.
Ключові слова: неспецифічний аортоартеріїт, етіологія, патогенез, діагностика
Посилання
Дядык А.И., Зборовский С.Р. Артериит Такаясу // Здоров’я України. – 2012.- Тематичес-кий выпуск Кардиология.- С.60-61
Arnaud L., Kahn J.-E. J.-E., Girszyn N. et al. Takayasu's arteritis: an update on physiopathology // Eur. J. Intern. Medicine.- 2006..- Vol.17.- P.241–246,
Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, et al. . Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994.- Vol.-37.-P.187–92.
Kobayashi Y. and Numano F. Takayasu arteritis // Internal Medicine.- 2002..- Vol.41.- P.44–46,
Numano F. The story of Takayasu arteritis // Rheumatology.- 2002.- Vol.41.- P.103–106,.
Numano F. and Kakuta T. Takayasu arteritis—five doctors in the history of Takayasu arteritis // International Journal of Cardiology.- 1996.- Vol. 54, suppl. 1.- P. S1–S10,
Vidhate M, Garg RK, Yadav R, Kohli N, Naphade P, Anuradha HK. An unusual case of Taka-yasu's arteritis: Evaluation by CT angiography // Ann Indian Acad Neurol.- 2011.- Vol.-14(4).-P.304-6.
Kothari SS. Takayasu's arteritis in children – a review // Images Pediatr Cardiol.- 2001.- Vol.-3(4).-P.4-23.
Чихладзе Н.М., Сивакова О.А., Чазова И.Е. Клинические проявления поражения сердеч-но-сосудистой системы при неспецифическом аортоартериите // Системные гипертензии.- 2008 -№4
Hedna VS, Patel A, Bidari S, Elder M, Hoh BL, Yachnis A, Waters MF: Takayasu’s Arteritis: is it a reversible disease? Case report and literature review // Surg Neurol Int 2012. - Vol.- 3.-P. 132
Зотиков А.Е., Суслов А.П., Минкина А.Е. с соавт. Имунологические механизмы разви-тия неспецифического аортоартериита, Тер. Архив.- 1990.- № 4.-С. 114–118.
Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль; Верхняя Волга. 1999; 616 с.
Семенкова Е.Н., Генералова С.Ю. Некоторые клинические проблемы неспецифического аортоартериита // Тер. арх.- 1998.-№ 11.- С. 50.
Watts R, Al-Taiar A, Mooney J, Scott D, Macgregor A. The epidemiology of Takayasu arteritis in the UK // Rheumatol. - 2009.- Vol.-48(8).-P.1008-11.
Yadav MK, Leeneshwar H, Rishi JP. Pulseless cardiomyopathy // J Assoc Physicians India.- 2006.- Vol.-54(1).-P.814-6.
Guido R., Domenico A., Alessandro B. et al. Aortic aneurysms in takayasu arteritis [Online] 2001 // По материалам сайта www.intechopen.com
Boon NA, Colledge NR, Walker BR, Hunter JAA. Davidson’s principles & practice of medi-cine. 20th ed. India: Elsevier; 2009.
Gosi G, Pencz Z, Laczko A. Takayasu's arteritis; rare disease with special considerations. Magy Seb. 2005. Vol.- 58(1) .-P. 9-15.
Numano F, Okawara M, Inomata H, Kobayashi Y. Takayasu’s arteritis // Lancet. - 2000;.- Vol.- 356.-P. 1023–1025
Weck KE, Dal Canto AJ, Gould JD et al.. Murine gamma-herpes virus 68 causes severe large-vessel arteritis in mice lacking interferon-gamma responsiveness: a new model for virus-induced vascular disease // Nat Med. – 1997.- Vol. 3.-P. 1346–1353
Kothari SS Aetiopathogenesis of Takayasu's arteritis and BCG vaccination: the missing link? // Med Hypotheses. – 1995.- Vol. 45(3).-P.227-30.
Ueda H, Saito Y, Ito I, Yamaguchi H, Sugiura M, Morooka S. Immunological studies of aorti-tis syndrome // Jpn Hear J.- 1967.-Vol. 8.-P. 4–18.
Al Abrawi S, Fouillet-Desjonqueres M, David L. et al. Takayasu arteritis in children // Pediatr Rheumatol Online J. – 2008.- Vol. 28.-P. 6-17.
Arnaud L, Haroche J, Mathian A. et al. Pathogenesis of Takayasu's arteritis: a 2011 update // Autoimmun Rev. – 2011.- Vol.11(1).- P.61-7.
Tavora F, Burke A Review of isolated ascending aortitis: differential diagnosis, including syphilitic, Takayasu’s and giant cell aortitis // Pathology.- 2006.- Vol.38.-P. 302-308.
Springer J.M., Hoffman G.S. Insights into Pathogenesis of Takayasu’s Arteritis // Translational Medic.- 2012.- Vol. 3.- P.1-5
Kobayashi Y, Numano F. Takayasu arteritis // Intern Med. – 2002.-Vol. 41.-P. 44–46
Numano F. Takayasu arteritis, Buerger disease and inflammatory abdominal aortic aneurysms: is there a common pathway in their pathogenesis? // Int J Cardiol. – 1998.-Vol. 66, suppl 1.-P. S5–S10.
Kasuya K, Hashimoto Y, Numano F. Left ventricular dysfunction and HLA Bw52 antigen in Takayasu arteritis // Heart Vessels Suppl.- 1992.- Vol. 7.-P. 116–119.
Kimura A, Kitamura H, Date Y, Numano F. Comprehensive analysis of HLA genes in Takaya-su arteritis in Japan // Int J Cardiol. - 1996.- Vol. 54, suppl.-P. S61–S69
Ueno A, Awane Y, Wakabayachi K et al. Successfully operated obleterative brachiocefalic ar-teritis (Takayasu) associated with elongated coarctation. Jap Heart J 1967; 8: 538–44.
Lupi-Herera E, Sanches-Torres G, Varchushamer J et al. Takayasu’s arteritis. Clinical study of 107 cases. Am Heart J 1977; 93: 94–103.
Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина. 1979.
Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). М.: ИРСИС. 2002.
Аrabidze G.G., Abugova S.P., Domba G.U. Non-specific aortoarteritis. Clinical course and long-term medical treatment // Inter Angio.- 1985.- 4: 165–9.
Ringleb PA, Strittmatter EI, Loewer M et al. Cerebrovascular manifestations of Takayasu Arte-ritis in Europe. Rheumatology 2005; 44 (8): 1012–5.
Vanoli, M. et al. Takayasu’s arteritis: A study of 104 Italian patients // Arthritis Rheum.- 2005.- Vol. 53.-P.100–107.
Al-Bishri J. Takayasu’s Arteritis: A Review Article // British Journal of Medicine & Medical Research.- 2013.- Vol.3(4).-P. 811-820,
Zelichowski G. Problems with therapy for renovascular hypertension in Takayasu's arteritis~on the basis of two cases. // Pol Merkuriusz Lek. 2000. -Vol.9. - P. 849-854.
Смитиенко И.О. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу // Автореф… канд.мед.н., 2010, 22 с.
Kissin E.Y., Merkel P.A. Diagnostic imaging in Takayasu arteritis // Curr Opin Rheumatol. - 2004.- Vol.16.-P.31–37
Nastri M.V., Baptista L.P., Baroni R.H. et al. Gadolinium-enhanced three-dimensional MR an-giography of Takayasu arteritis // Radiographics.- 2004.- Vol. 24.-P.773–786
Mason J. C. Takayasu arteritis-advances in diagnosis and management // Nature reviews Rheumatology.- 2010.- vOl. 6.- Р.407-416
Perera A.H., Mason J.C., Wolfe J.H. Takayasu Arteritis: Criteria for Surgical Intervention Should Not Be Ignored // International Journal of Vascular Medicine.- 2013.- Vol.2013, 8 p.
Schurgers M, Dujardin K, Crevits I, Mortelmans L, Blockmans D. Takayasu's arteritis in a young Caucasian female: case report and review // Acta Clin Belg.- 2007.- Vol.-62(3).-P.177-83.
Soto ME, Melendez-Ramirez G, Kimura-Hayama E. et al. Coronary CT angiography in Taka-yasu arteritis // JACC Cardiovasc Imaging.- 2011.- Vol.4(9).-P.958-66
Matsunaga N, Hayashi K, Okada M, Sakamoto I. Magnetic resonance imaging features of aor-tic diseases // Top Magn Reson Imaging.- 2003.- 14:253–266
Halefoglu A.M., Yakut S. Role of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of Taka-yasu arteritis // Australas Radiol.- 2005. - 49:377–381
Henes JC, Mueller M, Pfannenberg C, Kanz L, Koetter I. Cyclophosphamide for large vessel vasculitis: Assessment of response by PET/CT // Clin Exp Rheumatol.- 2011.- Vol.29, Suppl. 64.- P.S43-8.
Бокерия Л.А., Покровский А.В., Сокуренко Г.Ю. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Российский согласительный документ.- Москва, 2013.- 72 с.
Mukhtyar, C. et al. EULAR recommendations for the management of large vessel
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.