Як цитувати
Анотація
PROGNOSIS OF ADVERSE OUTCOMES AFTER MYOCARDIAL INFARCTION BASED ON LEVEL OF HEART FATTY ACID BINDING PROTEIN
Kopytsya M.P., Petyunina O.V., Tytarenko N.V., Hileva Y.V., Vishnevskaya I.R., Peteneva L.L., Oparin O.L.
National Institute of Therapy n.a. L.T. Malaya of NAMS of Ukraine, Ukraine
Abstract.
Heart-type Fatty Acid Binding Protein (H-FABP) is a cytoplasmic protein. It`s released 30 minutes after onset of ischemia and enhances transportation of fatty acids from cardiomyocytes.
Aim: to examine the prognostic value of biochemical and clinical markers and their sum in relation to the development of adverse outcomes in six months follow up after acute myocardial infarction (AMI).
Methods and results. 189 patients with AMI were examined. They were divided into two groups: 1 - NSTEMI n=36 (9%); 2 - STEMI n=153 (81%), male 138 (73%). H-FABP was determined in blood plasma with ELISA, level of H-FABP was measured using normal value up to 1 ng/ml. During a 6-month follow-up 17 patients (9%) died. About 60 clinical and biochemical markers were analyzed using sequential Wald-Genkin's procedure. The curves of sensitivity and specificity were made using method of ROC-analysis and the threshold values were chosen for each parameter. H-FABP had sufficient level of sensitivity 85.7%, but insufficient specificity (49,2%), and such markers as age, heart failure class (Killip) and glucose level had insufficient sensitivity (50,0%; 66,7%; 43,7%) according to prognosis of death case. Each parameter was estimated in scores in relation to the cut-off value and the scale for measurement of prognostic coefficient (PC) using Gubler's method was proposed. Positive value of PC is associated with adverse outcomes in patients with AMI.
Conclusions: The mathematical model including the sum of markers – H-FABP level, age, glucose level, heart failure class (Killip) allows to prognose adverse outcomes after AMI with sensitivity 88% and specificity 78%.
Key words:
H-FABP, acute myocardial infarction, prognosis
Прогноз для розвитку несприятливих подій після перенесеного інфаркту міокарда на підставі рівня серцевого білку зв'язуючого жирні кислоти
Копиця М.П., Петюніна О.В., Титаренко Н.В., Гільова Я.В., Вишневська І.Р., Петеньова Л.Л., Опарін О.Л.
ДУ “Національний інститут терапії ім.Л.Т.Малої НАМН України”
Резюме.
Серцевий білок, що зв'язує жирні кислоти (СБСЖК) - цитоплазматический протеїн, який вивільняється протягом 30 хвилин після виникнення ішемії і підсилює транспорт жирних кислот з кардіоміоцитів.
Мета: прогнозування летального результату після перенесеного гострого інфаркту міокарда (ГІМ) на підставі аналізу біохімічних і клінічних маркерів і їх суми.
Матеріали і методи. Обстежено 189 пацієнтів з гострим інфарктом міокарду. Хворих з ГКС поділили на 2 групи: 1- інфаркт міокарду без зубця Q (n=36); 2 - інфаркт міокарда с зубцем Q (n=153), чоловіки 138 (73%). Визначали білок, зв’язуючий вільні жирні кислоти (БЗВЖК) в сироватці крови імуноферментним методом, нормальними значеннями рахували його концентрацію до 1 нг/мл. Протягом 6 місяців періоду спостереження 17 паціентів (9%) померли. Були побудовані криві чутливості та специфічності методом ROC аналізу та обрані порогові значення для кожного параметру. Виявлено, що БЗВЖК мав достатній рівень чутливості 85,7%, але недостатню специфічність (49,2%), а показники - вік, клас серцевої недостатності за Killip та рівень глюкози мають недостатню чутливість (50,0%; 66,7%; 43,7%) відповідно для прогнозу летального результату. Бальна оцінка була проведена для кожного параметру відносно порогового значення та запропонована шкала для розрахунку прогностичного коефіцієнту (ПК) за методом Гублера. Позитивне значення ПК асоціюється з летальнім результатом у хворих на ГІМ.
Висновок: математична модель з урахуванням суми ознак - рівня БЗВЖК, віку, рівня глюкози, серцевої недостатності за класифікацією Killip дозволяє прогнозувати летальний результат у хворих на ГІМ з чутливістю 88,2% і специфічністю 77,9%
Ключові слова:
БЗВЖК, гострий інфаркт міокарда, прогноз
Прогноз для развития неблагоприятных событий после перенесенного инфаркта миокарда на основании уровня сердечного белка связывающего жирные кислоты
Копица Н.П., Петюнина О.В., Титаренко Н.В., Гилева Я.В., Вишневская И.Р., Петенеова Л.Л., Опарин А.Л.
ГУ "Национальный институт терапии им.Л.Т.Малои НАМН Украины"
Резюме.
Сердечный белок, связывающий жирные кислоты (СБСЖК) - цитоплазматический протеин, который высвобождается в течение 30 минут после возникновения ишемии и усиливает транспорт жирных кислот из кардиомиоцитов.
Цель: прогнозирование летального исхода после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) на основании анализа биохимических и клинических маркеров и их суммы.
Материалы и методы. Обследовано 189 пациентов с острым инфарктом миокарда. Больных с ОКС разделили на 2 группы: 1 - инфаркт миокарда без зубца Q (n = 36); 2 - инфаркт миокарда с зубцом Q (n = 153), мужчины 138 (73%). Определяли белок, связывающий свободные жирные кислоты (БССЖК) в сыворотке крови иммуноферментным методом, нормальными значениями считали его концентрацию до 1 нг / мл. В течение 6 месяцев периода наблюдения 17 пациентов (9%) умерли. Были построены кривые чувствительности и специфичности методом ROC анализа и выбраны пороговые значения для каждого параметра. Выявлено, что БССЖК имел достаточный уровень чувствительности 85,7%, но недостаточную специфичность (49,2%), а показатели - возраст, класс сердечной недостаточности по Killip и уровень глюкозы имеют недостаточную чувствительность (50,0%; 66,7%; 43,7%) соответственно для прогноза летального исхода. Балльная оценка была проведена для каждого параметра относительно порогового значения и предложена шкала для расчета прогностического коэффициента (ПК) по методу Гублера. Положительное значение ПК ассоциируется с летальным исходом у больных ОИМ.
Вывод: математическая модель с учетом суммы признаков - уровня БССЖК, возраста, уровня глюкозы, сердечной недостаточности по классификации Killip позволяет прогнозировать летальный исход у больных ОИМ с чувствительностью 88,2% и специфичностью 77,9%
Ключевые слова:
БССЖК, острый инфаркт миокарда, прогноз
Посилання
Body R., Carley S., McDowell G. et al. Rapid exclusion of acute myocardial infarction in patients with undetectable troponin using a high-sensitivity assay // J Am Coll Cardiol. -2011. –Vol.58, Suppl.13. –P.1332-1339.
Body R., Dixon D., Burrows G. et al. Economic evaluation of a heart fatty acid binding protein based protocol for rapid chest pain assessment // 14th International Conference on Emergency Medicine. Acad Emerg Med. -2012. –Vol.19, Suppl.6. –P.746-747.
Body R., McDowell G., Carley S., et al. A FABP-ulous ‘rule out’ strategy? Heart fatty acid binding protein and troponin for rapid exclusion of acute myocardial infarction //Resuscitation. -2011. –Vol.82, Suppl.8. –P.1041-1046
Carless D.R., Wnęk M., Knox C. et al. Clinical and analytical evaluation of an immunoturbidimetric heart-type fatty acid-binding protein assay // Scand J Clin Lab Invest. -2013. –Vol.73, Suppl.1. –P.48-53.
Carroll С., Al Khalaf М, Stevens J.W., et al. Heart-type Fatty Acid Binding Protein as an Early Marker for Myocardial Infarction. Systematic Review and Meta-Analysis // Emerg Med J. -2013. -Vol.30, Suppl.4. -P.280-286.
Collinson P.O., Premachandram S., Hashemi K. Prospective audit of incidence of prognostically important myocardial damage in patients discharged from emergency department. // BMJ. -2000. –Vol.320, Suppl.7251. –P,1702-1705.
Daly M.J., McCann C.J., Owens C.G. et al. Heart fatty acid-binding protein in combination with the 80-lead body surface potential map improves early detection of acute myocardial infarction in patients who are cardiac troponin T-negative at presentation // J Electrocardiol. -2011 –Vol.44, Suppl.4. –P.432-438.
Dellas C., Puls M., Lankeit M., et al. Elevated heart-type fatty acid-binding protein levels on admission predict an adverse outcome in normotensivepatients with acute pulmonary embolism // J Am Coll Cardiol. -2010. –Vol.55, Suppl.19. –P.2150-2157.
Ekelund U., Forberg J.L. New methods for improved evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome in the emergencydepartment // Emerg Med J. -2007 –Vol.24. Suppl.12. –P.811-814.
Goodacre S., Cross E., Arnold J. et al. The health care burden of acute chest pain // Heart. -2005. –Vol.91. –P.229-230
Hamm C.W. et al ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. -2011. –Vol.32, Suppl.23. –P.2999-3054.
Hammarsten O., Fu M.L., Sigurjonsdottir R., et al. Troponin T percentiles from a random population sample, emergency room patients and patients with myocardialinfarction // Clin Chem. -2012. –Vol.58, Suppl.3. –P.:628-637.
Hollander J.E. Highly sensitive troponins the answer or just more questions? // J Am Coll Cardiol. -2009. –Vol.54, Suppl.13. –P.1173-1175.
Inoue K., Suwa S., Ohta H., et al. Heart fatty acid-binding protein offers similar diagnostic performance to high-sensitivity troponin T in emergencyroom patients presenting with chest pain // Circ J. -2011. -Vol.75, Suppl.12. –P.2813-2820.
Kilcullen N., Morrell C., Thistlethwaite S.J. et al. Heart-type fatty acid-binding protein predicts long-term mortality and re-infarction in consecutive patients withsuspected acute coronary syndrome who are troponin-negative. // J Am Coll Cardiol. -2010. –Vol.55, Suppl.23. –P.2590-2598.
Kilcullen N., Viswanathan K., Das R. et al. Heart-type fatty acid-binding protein predicts long-term mortality after acute coronary syndrome and identifies high-risk patients across the range of troponin values // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. –Vol.50, Suppl.21. –P.2061-2067.
McCann C.J., Glover B.M., Menown I.B., et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acute myocardial infarction compared with cardiac troponin T //Eur Heart J. -2008. –Vol. 29, Suppl.23. –P.2843-2850.
McMahon C.G., Lamont J.V., Curtin E., et al. Diagnostic accuracy of heart-type fatty acid-binding protein for the early diagnosis of acute myocardial infarction // Am J Emerg Med. -2012. –Vol.30< Suppl.2. –P.267-274.
Muehlschlegel J.D., Perry T.E., Liu K.Y., et al. Heart-type fatty acid binding protein is an independent predictor of death and ventricular dysfunction after coronary artery bypass graft surgery // Anesth Analg. -2010. –Vol.111, Suppl.. –P.1101-1109.
O’Donoghue M., de Lemos J.A., Morrow D.A., et al. Prognostic utility of Heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute coronary syndromes // Circulation. -2006. –Vol.114, Suppl.6. –P.550-557.
Oezkur M., Gorski A., Peltz J. Preoperative serum h-FABP concentration is associated with postoperative incidence of acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery // BMC Cardiovascular Disorders. -2014. -Vol.14. -P.117.
Pearson I.R., Hall A.S., Gale C.P. еt al. In Acute Coronary Syndromes, Heart-type Fatty Acid Binding Protein is a More Accurate Predictor of Long Term Prognosis than Troponin // Circulation. -2010; -Vol.122:A11374
Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R., et al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. // N Engl J Med. -2000. –Vol.342, Suppl.16. –P.1163-1170.
Puls M., Dellas C., Lankeit M., et al. Heart-type fatty acid-binding protein permits early risk stratification of pulmonary embolism // Eur Heart J. -2007. –Vol.28, Suppl.2. –P.224-229.
Reichlin T., Hochholzer W., Bassetti S. et al. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays // N Engl J Med. -2009. –Vol.361, Suppl.9. –P.858-867
Thygesen K. et al. Third universal definition of myocardial infarction // Eur Heart J. -2012. –Vol.33, Suppl.20. –P.2551-2567.
Viswanathan K., Alistar S.H., Barth J.H. An Evidence-Based Approach to the Assessment of Heart-Type Fatty Acid Binding Protein in Acute Coronary Syndrome // Clin.Biochem.Rev. -2012 -Vol. 33, Syppl.1. -P.3–11.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.