DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH KLATSKIN’S TUMOR

Анотація

DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH KLATSKIN’S TUMOR

Krivoruchko I.A., Teslenko S.N., Tonkoglas A.A., Sykal N.A., Goncharova N.N., Kozhemyaka K.O.

Kharkiv National Medical University, Ukraine

Abstract.
Klatzkin tumor is characterisedaccount by 10-20% of all tumors of the liver ducts. Most often, patients report the presence of jaundice, which is the occasion of treatment in hospital. The purpose of this study was to evaluate the results of surgical treatment. For diagnosis using standard clinical trials, as well as ultrasound, performed percutaneous transhepatic cholangiography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, magnetic resonance imaging to determine the extent of tumor invasion of hepatic ducts used anatomical classification H. Bismuth – M.V. Corlett. After the study came to the conclusion that patients with Klatzkin tumor preparation for surgery should include biliary decompression to minimize cholestasis and portal vein embolization of branches to increase the weight of the remaining part of the liver, which significantly reduces the risk of postoperative liver failure and mortality. Total caudal lobectomy and extended lymphadenectomy yavlyayutsyaobyazatelnymi elements of the operating protocol of surgery at hilarnyh cholangiocarcinoma. When local tumor invasion into a branch of the hepatic artery and portal vein it is possible to plastic correction.
Key words:
liver surgery, imaging, lobectomy, lymphadenectomy

Диференційна діагностика та хірургічне лікування хворих з пухлинами Клацкіна

Криворучко І.А., Тесленко С.М., Тонкоглас О.А., Сикал М.О., Гончарова Н.М., Кожем’яка К.О.

Харківський національний медичний університет, Україна

Резюме.
Пухлина Клацкіна становлять близько 10-20% всіх новоутворень протоків печінки. Найчастіше хворі відзначають наявність жовтяниці, що і є приводом звернення до лікарні. Метою цього дослідження було вивчення результатів оперативного лікування. Для проведення діагностики використовувалися стандартні клінічні дослідження, а також ультразвукове дослідження, виконувалася черезшкірна чреспеченочная холангіографія, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, для визначення поширення пухлинної інвазії по печінковим протоках використовувалася анатомічна класифікація Н. Bismuth - М.В. Corlett. Після проведеного дослідження прийшли до висновків, що підготовка хворих пухлиною Клацкіна до оперативного втручання повинна включати билиарную декомпресію для мінімізації холестазуі емболізацію гілок ворітної вени для збільшення маси залишається частини печінки, що істотно знижує ризик розвитку післяопераційної печінкової недостатності та летальність. Тотальна каудальна лобектомія і розширена лімфаденектомія являютьсяобязательнимі елементами операційного протоколу хірургічних втручань при хіларних холангіокарціноми. При локальній пухлинної інвазії в гілку печінкової артерії і ворітної вени можливо її пластична корекція
Ключові слова:
печінка, хірургія, томографія, лобектомія, лімфаденектомія

Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение больных с опухолями Клацкина

Криворучко И.А., Тесленко С.Н., Тонкоглас А.А., Сикал Н.А., Гончарова Н.Н., Кожемяка К.О.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Резюме.
Опухоль Клацкина составляют около 10–20 % всех новообразований протоков печени. Чаще всего больные отмечают наличие желтухи, что и служит поводом обращения в больницу. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов оперативного лечения. Для проведения диагностики использовались стандартные клинические исследования, а также ультразвуковое исследование, выполнялась чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, для определения распространения опухолевой инвазии по печеночным протокам использовалась анатомическая классификация Н. Bismuth — М.В. Corlett. После проведенного исследования пришли к выводам, что подготовка больных опухолью Клацкина к оперативному вмешательству должна включать билиарную декомпрессию для минимизации холестаза и эмболизацию ветвей воротной вены для увеличения массы остающейся части печени, что существенно снижает риск развития послеоперационной печеночной недостаточности и летальность. Тотальная каудальная лобэктомия и расширенная лимфаденэктомия являютьсяобязательными элементами операционного протокола хирургических вмешательств при хиларных холангиокарциномах. При локальной опухолевой инвазии в ветвь печеночной артерии и воротной вены возможно ее пластическая коррекция.
Ключевые слова:
печень, хирургия, томография, лобэктомия, лимфаденэктомия