CLINICAL-PSYCHOPATHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH DEMENTIA IN ALZHEIMER’S DISEASE WITH HIGH RISK OF SUICIDE

Abstract

The study involved comprehensive clinical-anamnestic, neuroimaging and pathopsychological examination of 75 patients with dementia in Alzheimer's disease. The patients were divided into main group with a high risk of suicide (36 patients), group without signs of suicidal behavior (SB) and control group (39 patients). Patients with SB were found to have the damage of basal nuclei and alba; expansion of the cerebral fissures; subcortical damage in insular, frontal, occipital, parietal regions; hippocampal atrophy. The following factors of suicide risk in patients with Alzheimer's disease were determined: psychic trauma (life-threatening condition, loss of work or money); communicative (lack of emotional, financial and communicative support); anamnestic (suicidal attempts and depressive episodes in past); personal (physical, verbal and indirect aggression, irritability, susceptibility, negativism, suspicion and feeling of guilt); clinical (hallucinatory-paranoid syndrome). Specified predictors serve as target symptoms for psychoprophylaxis.

Key words: dementia in Alzheimer's disease, suicidal risk, predictors of suicide, clinical and psychopathological peculiarities.

 

КЛІНІКО-ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХВОРИХ НА ДЕМЕНЦІЮ ПРИ ХВОРОБІ АЛЬЦГЕЙМЕРА З ВИСОКИМ РИЗИКОМ СУЇЦИДУ

Мудренко І.Г.

      Проведено комплексне клініко-анамнестичне, нейровізуалізаційне та патопсихологічне обстеження, обстежено 75 хворих з деменцією при хворобі Альцгеймера. Серед них виділено основну групу з високим ризиком суїциду (36 хворих) та без ознак суїцидальної поведінки (СП), контрольну (39 хворих). У хворих з СП частіше виявлялись враження базальних ядер та білої речовини півкуль мозку; розширення щілин мозку; субкортикальне враження в інсулярній, лобній, потиличній, тім’яній ділянках; атрофія гіппокампу. Встановлені наступні фактори ризику суїциду у хворих на хворобу Альцгеймера: психотравмуючі (небезпечна для життя хвороба, втрата роботи чи грошей); комунікативні (відсутність емоційної, фінансової та комунікативної  підтримки); анамнестичні (суїцидальні спроби та депресивні епізоди в минулому); особистісні (фізична, вербальна та непряма агресія, роздратованість, образливість, негативізм та підозрілість та почуття провини); клінічні (галюцинаторно-параноїдний синдром). Виділені предиктори будуть слугувати симптомами-мішенями для формування психопрофілактичних заходів.

Ключові слова: деменція при хворобі Альцгеймера, суїцидальний ризик, предиктори суїциду, клініко-психопатологічні особливості.

 

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ДЕМЕНЦИЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА С ВЫСОКИМ РИСКОМ СУИЦИДА

Мудренко И.Г.

Проведено комплексное клинико-анамнестическое, нейровизуализационное и патопсихологическое обследование 75 больных с деменцией при болезни Альцгеймера. Среди них выделено основную группу с высоким риском суицида (36 больных) и без признаков суицидального поведения (СП) контрольную (39 больных). У больных с СП чаще выявлялось поражение базальных ядер и белого вещества полушарий мезга, расширение щелей мезга, субкортикальное поражение в инсулярной, лобной, затылочной, теменной одластях; атрофия гиппокампа. Установлены следующие факторы риска суицида у больных болезнью Альцгеймера: психотравмирующие (опасная для жизни болезнь, потеря работы или денег); коммуникативные (отсутствие эмоциональной, финансовой и коммуникативной поддержки) анамнестические (суицидальные попытки и депрессивные эпизоды в прошлом) личностные (физическая, вербальная и косвенная агрессия, раздражительность, обидчивость, негативизм и подозрительность и чувство вины); клинические (галлюцинаторно-параноидный синдром). В

Ключевые слова: деменция при болезни Альцгеймера, суицидальный риск, предикторы суицида, клинико-психопатологические особенности.

https://doi.org/10.35339/ic.4.4.203-210
PDF

References

Lyubov Ye., Yenalyyev I., Kryuchenkova T. (2010) Kliniko-epidemiologicheskiye, farmakoepidemiologicheskiye i ekonomicheskiye aspekty starcheskogo slaboumiya [Clinical-epidemiological, pharmacoepidemiological and economic aspects of senile dementia]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya, no 1, pp. 33-38.

Dementia: a public health priority (2012) World Health Organization, Alzheimer’s Disease International. World Health Organization, 23. http://www.who.int/mental_health/publications/dementia_report_2012/en/].

Rizzi, L. (2014) Global Epidemiology of Dementia: Alzheimer’s and Vascular Types. BioMed Research International, 2. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/908915/.

Mudrenko I. (2016) Aktual'nost' problemy suitsidal'-nogo povedeniya u patsiyentov s dementsiyey [The actuality of the problem of suicidal behavior in patients with dementia]. Arhív psihíatríí̈, no 2 (85),pp. 112-113.

Maruta, N., Mudrenko, I. (2017) Predictors of a suicidal behavior in patients with dementia. 25 th European congress of psychiatry, European Psychyatry, 41S, 365-404.

Levin, OS. (2010) Diagnostika i lecheniye dementsii v klinicheskoy praktike [Diagnosis and treatment of dementia in clinical practice]. M .: Medpress, p. 256.

Adaptovana klіnіchna nastanova, zasnovana na dokazah "Demencіja" (2016)[Adapted clinical guidelines, based on the evidence "Dementia"]. Reyestr mediko-tehnologіchnih dokumentіv Mіnіsterstva ohoroni zdorov'ja Ukraїni, p.112.http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_736_Demencia/2016_736_AKN_Dem.pdf

Bacherikov A., Matjushenko E., Harina K. (2012) Suicidal'noe povedenie i profilaktika (obzor literatury) [Suicidal behavior and prevention (literature revier)]. Ukrainskij bjulleten' psihonevrologii, no 4 (81), pp. 15-19.

Pіsoc'ka O. (2015) Osoblivostі strukturnih zmіn golovnogo mozku ta lіkvorovmіshhujuchih prostorіv u pacієntіv z hvoroboju Al'cgejmera[Features of structural changes and gastro-intestinal spaces in patients with Alzheimer's Disease]. Ukraїns'kij vіsnik psihonevrologії, no 3 (23), pp.158-159. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uvp_2015_23_3_104.

McGirr A, Renaud J, Bureau A, Seguin M, Lesage A, Turecki G. (2008) Impulsive-aggressive behaviours and completed suicide across the life cycle: a predisposition for younger age of suicide. Psychol Med. 38(3), 407–417.

Szanto, K, Reynolds C., Conwell Y, Begley A., Houck P. (1998) High levels of hopelessness persist in geriatric patients with remitted depression and a history of attempted suicide. J Am Geriatr Soc. 46(11), 1401–1406.

Seyfried, L., Kales, H., Ignacio, R., Conwell, Y., Valenstein, M.(2011) Predictors of suicide in patients with dementia. Alzheimers Dement. 7, 567–73.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.