NUTRITIONAL SUPPORT OF PALLIATIVE CHILDREN WITH SERIOUS NUTRIRION DEFICIT

Abstract

NUTRITIONAL SUPPORT OF PALLIATIVE CHILDREN WITH SERIOUS NUTRIRION DEFICIT

T. Kurilina, T. Marushko, A. Pysariev, R. Loboda, I. Shurygina, K. Mashurenko

 Children with severe injury of nervous system compose high risk group on nutrition deficit. The purpose of the study is to assess the degree of nutrition deficit, calculate its actual requirement in enteric substrate and organization of adequate feeding.   Indices of Broke 2, Pine, Z-score were used for determination of nutrition insufficiency degree. Physiological and actual requirements were defined by Schofield (WН) equation.   Broke 2 index accounted for 40 %, BWI – 9.18, Z-score for BW on age – "-"6, for height on age – "-"12, for BW on height – "-3.5", which attested about extreme degree of nutritive insufficient (cachexia) and significant delay in physical development. High requirements in energy and low tolerance for necessary volume of feeding determine the administration of specialized isocaloric clinical product. Conclusion. Employment of simple standardized indices allows to determine the degree of nutrition deficit in palliative children. The definition of actual, instead physiological, requirements and administration of special clinical products permits to provide adequate nutrition in spite of low tolerance for high volume of feeding.      

Keywords:   children, palliative care, nutrition’s deficit, clinical feeding, polymeric enteral products  

 

НУТРИТИВНА ПІДТРИМКА ДІТЕЙ ПАЛІАТИВНОЇ ГРУПИ З ТЯЖКИМ НУТРИТИВНИМ ДЕФІЦИТОМ

Куріліна Т.В., Марушко Т.В., Писарєв А.О., Лобода Р.Н., Шуригіна І.В., Машуренко К.Ю.

 Діти з тяжкими ураженнями нервової системи складають групу високого ризику по нутритивному дефіциту. Мета дослідження - оцінка ступеня нутритивного дефіциту у дитини паліативної групи, розрахунок її фактичних потреб у ентеральному субстраті та організація адекватного харчування. Матеріали і методи. Для визначення ступеня нутритивної недостатності використовували індекс Брока, індекс Пін’є, Z-score. Проведено обчислення фізіологічних та фактичних енергетичних потреб за рівнянням Schofield (WН).  Результати: значення індексу Брока 2 у дитини становило 40 %, ІМТ – 9,18, Z-score для маси тіла на вік – "-"6, Z-score для росту на вік – "-"12, Z-score для маси тіла на довжину тіла – "-3,5", що свідчить про крайній ступінь нутритивної недостатності (кахексія) та значне відставання у фізичному розвитку. Високі енергетичні фактичні потреби та низька толерантність до потрібних об’ємів годування обумовили призначення спеціалізованого ізокалорійного клінічного харчування. Висновки. Застосування простих стандартизованих індексів дозволяє визначити ступінь нутритивного дефіциту у дітей паліативної групи. Визначення фактичних, замість фізіологічних потреб, а також застосування продуктів спеціалізованого клінічного харчування дозволяє забезпечити адекватне харчування, незважаючи на низьку толерантність до високих об’ємів їжі.

Ключові слова: діти, паліативна допомога, нутритивний дефіцит, клінічне харчування, полімерні ентеральні субстрати 

 

НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ ГРУППЫ С ТЯЖЕЛЫМ НУТРИТИВНЫМ ДЕФИЦИТОМ

Т.В. Курилина, Т.В. Марушко, А.А. Писарев, Р.Н. Лобода, И.В. Шурыгина, Е.Ю. Машуренко

Дети с тяжелыми повреждениями нервной системы составляют группу высокого риска по нутритивному дефициту. Цель исследования – оценка степени нутритивного дефицита у ребенка паллиативной группы, расчет ее фактических потребностей в энтеральном субстрате и организация адекватного вскармливания. Материал и методы. Для определения степени нутритивной недостаточности использовали индекс Брока 2, индекс Пинье, Z-score. По уравнению Schofield (WН)  определены физиологические и фактические потребности. Результаты: индекс Брока 2 составил 40 %, ИМТ – 9,18, Z-score для массы тела на возраст – "-"6, для роста на возраст – "-"12, для массы тела на рост – "-3,5", что свидетельствует о крайней степени нутритивной недостаточности (кахексия) и значительное отставание в физическом развитии. Высокие  энергетические потребности и низкая толерантность к нужным объемам кормления обусловили назначение специализированного изокалорийного клинического питания. Выводы. Использование простых стандартизированных индексов позволяет определить степень нутритивного дефицита у детей паллиативной группы. Определение фактических, вместо физиологических потребностей, а также использование специализированных продуктов клинического питания позволяет обеспечить адекватное питание, несмотря на низкую толерантность к высоким объемам питания.

Ключевые слова: дети, паллиативная помощь, нутритивный дефицит, клиническое питание, полимерные энтеральные субстраты.

https://doi.org/10.35339/ic.5.1.27-31
PDF

References

Prieto, M.B., Cid, J.L.H. (2011). Malnutrition in the Critically Ill Child: The Importance of Enteral Nutrition. Int. J. Environ. Res. Public Health, 8, 4353-4366; doi:10.3390/ijerph8114353

Romano, C., van Wynckel, M., Hulst, J., Broekaert, I., Bronsky, J., Dall’Oglio, L., … Gottrand, F. Mis, N.F.,… Gottrand, F. (2017). ESPGHАN Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. JPGN, 65,242–264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646.

WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. World Health Organization, United Nations Children's Fund, 2009.-11р. www.who.int/childgrowth/standards/en/

Nazarenko, O.N., Yurchik, K.V., Dmitrachkov, V.V. (2015). Diagnostika i korrektsiya belkovo-energeticheskoy nedostatochnosti i narusheniy trofologicheskogo statusa u detey: Uchebno-metod. Posobie [Diagnosis and correction of protein-energy deficiency and violations of trophic status in children: Educational method. Allowance]. Minsk:BGMU, 2015. 54 s. (in Russian)

Botrán, M., López-Herce, J., Mencía, S., Urbano, J., Solana, M.J., García, A., Carrillo, A. (2011). Relationship between energy expenditure, nutritional status and clinical severity before starting enteral nutrition in critically ill children. Br J Nutr,105(5),731–737. doi: 10.1017/S0007114510004162

Andrew, M.J., Parr, J.R., Sullivan, P.B. (2012). Feeding difficulties in children with cerebral palsy. Arch Dis Child Educ Pract Ed,97,222–229 doi: 10.1136/archdischild-2011-300914.

Kuperminc, M.N., Gottrand, F., Samson-Fang, L., Arvedson, J., Bell, K., Craig, G.M., Sullivan, PB. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy: a practical guide. Eur J Clin Nutr,67(2),21–23. doi: 10.1038/ejcn.2013.227.

Bell, K.L., Samson-Fang, L. (2013). Nutritional management of children with cerebral palsy.Eur J Clin Nutr,67(2),13–16. doi:10.1038/ejcn.2013.227.

Samson-Fang, L., Bell, K.L. (2013). Assessment of growth and nutrition in children with cerebral palsy. Eur J Clin Nutr,67(2),5–8. doi: 10.1038/ejcn.2013.223.

Kolacek, S. (2013). Enteral nutrition. World Rev. Nutr. Diet.,108,86–90. doi: 10.1159/000351490

Haapala, H., Peterson, M.D., Daunter, A., Hurvitz, E.A. (2015). Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil,94,539–546. doi: 10.1097/PHM.0000000000000205.

Braegger, C., Decsi, T., Dias, J.A., Hartman, C., Kolacek, S., Koletzko, B., … van Goudoever J. (2010). Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN,51(1),110–122. doi:10.1097/MPG.0b013e3181d336d2

Cederholm T., R. Barazzoni, P. Austin, P. Ballmer, G. Biolo, S.C. Bischoff, C. Compher, … P. Singer (2017). ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clinical Nutrition,36,49-64. doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004

Hamilton, S., Mcaleer, D.M., Ariagno, K., Barrett, M., Stenquist, N., Duggan, C.P., ... Mehta, N.M.(2014). A stepwise enteral nutrition algorithm for`1 critically ill children helps achieve nutrient delivery goals. Pediatr. crit. care Med,15(7),583–589. doi:10.1097/PCC. 0000000000000179.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.