NUTRITIONAL RICKETS IN CHILDREN (case report)

Abstract

NUTRITIONAL RICKETS IN CHILDREN (case report)

Chaychenko T., Shulha N., Kharkova M., Rybka O., Buginskaya N., Chercun A.

Nutritional rickets (NR) caused by vitamin D and/or dietary calcium deficiency remains a significant global, public health problem. The main causes of NR are discussed with a focus on the investigations, management and prophylaxis by the Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of  NR (2016).  

The article presents a clinical case of NR in a girl aged 4 years and 3 months admitted to our hospital with severe deformation of low extremities. She was found to have vitamin D-deficient state with extremely high alkaline phosphatase, suggestive for massive bone resorption. NR was diagnosed following comprehensive examination and therapy according to the protocol was initiated.

Conclusions. NR rate tends to the incline in both low-income and industrialized countries, which requires special attention of pediatricians to the classical clinical presentation with particular focus on the risk group.

Key words: Nutritional rickets, vitamin D, children, deformity of extremities

 

НУТРІЦІЙНИЙ РАХІТ У ДІТЕЙ (клінічне спостереження)

Чайченко T., Харькова M., Рибка O., Шульга Н., Черкун А., Бужинська Н.

Нутріційний рахіт (НР) внаслідок дефіциту вітаміну D та/або дефіциту кальцію в раціоні харчування, залишається серйозною глобальною проблемою громадського здоров'я. В статті представлені обговорено причини НР з акцентом на обстеження, ведення та профілактику згідно рекомендацій Глобального консенсусу з профілактики та лікування НР (2016 р.).

Представлений клінічний випадок НР у дівчинки 4-х років 3-х місяців, яка надійшла клініки з тяжкою деформацією нижніх кінцівок. Було діагностовано вітамін D дефіцитний стан з надзвичайно високими показниками лужної фосфатази, що свідчилона користь масивної розробціїкісток. За результатами проведених досліджень було діагностовано Р і розпочато терапію  згідно з протоколом.

Висновки. Частота НР має тенденцію до збільшення як в країнах з низьким рівнем доходу, так і в промислово розвинених країнах, що вимагає особливої уваги педіатрів до класичної клінічної картини з приділенням особливої уваги групі ризику.

 Ключові слова: нутріційний рахіт, вітамін D, діти, деформація кінцівок

 

 НУТРИЦИОННЫЙ РАХИТ У ДЕТЕЙ (клиническое наблюдение)

Чайченко T., Харькова M., Рыбка O., Шульга Н., Черкун А., Бужинская Н.

Нутриционный рахит (НР) вследствие дефицита витамина D и/или дефицита кальция в рационе питания, остается серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. В статье обсуждаются основные причины НР с акцентом на обследование, терапию и профилактику в свете рекомендаций Глобального консенсуса по профилактике и лечению НР (2016 г.).

Представлен клинический случай НР у девочки 4-х лет 3-х месяцев, которая поступила клинику с тяжелой деформацией нижних конечностей. Было диагностировано витамину D-дефицитное состояние с чрезвычайно высокими показателями щелочной фосфатазы, которые свидетельствовали в пользу массивной резорбции костей. По результатам исследований был диагностирован  НР и начата терапия согласно протоколу

Выводы. Частота НР имеет тенденцию к увеличению как в странах с низким уровнем дохода, так и в промышленно развитых странах, что требует особого внимания педиатров к классической клинической картине с уделением особого внимания группе риска.

Ключевые слова: нутриционный рахит, витамин D, дети, деформация конечностей


https://doi.org/10.35339/ic.6.1.32-37
PDF

References

Özkan, B. J. (2010). Nutritional rickets. Clin Res Pediatr Endocrinol, 2(4), 137–143.

Brunner, S. B.A. (2017). Everything you need to know about rickets, Medical news today, 19.12.

Creo, A. L., Thacher, T. D., Pettifor, J. M., Strand, M. A., Fischer, P. R. (2017). Nutritional rickets around the world: an update, Paediatrics and International Child Health, 37:2, 84-98, DOI:10.1080/20469047.2016.1248170

Spiro, A., Buttriss, J. L. (2014). Vitamin D: An overview of vitamin D status and intake in Europe. Nutr Bull, 39(4), 322- 350. doi: 10.1111/nbu.12108

(2016). Materialy Pervogo mezhdunarodnogo medicinskogo foruma «Deficit vitamina D - problema nacional'nogo i global'nogo masshtaba» [Materials of the First International Medical Forum "Vitamin D deficiency - a problem of national and global scale"].

Munns, C.F., Shaw, N., Kiely, M., Specker, B.L., Thacher, T.D, Ozono, K.,… Högler, W. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets, J Clin Endocrinol Metab, doi: 10.1210/jc.2015-217.

Malcev, S.V. (2008). To the discussion of rickets, “Pediatrics”, volume 87, No. 2, 120-123.

Pettifor, J.M. (2004). Nutritional rickets: deficiency of vitamin D, calcium, or both? Am J Clin Nutr, 80(6 Suppl), 1725S-9S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1725S.

Crowe, F.L., Steur, M., Allen, N.E. (2011). Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans: results from the EPIC-Oxford study. Public Health Nutrition, 14, 340–346.

Cashman, K.D., Kiely, M. (2014). Recommended dietary intakes for vitamin D: where do they come from, what do they achieve and how can we meet them? Journal of Human Nutrition and Dietetics, doi: 10.1111/jhn.12226.

Holick, M.F. (2004). Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 80, 1678S–1688.

Holick, M.F. (1996). Vitamin D and bone health. J.Nutr, 126(suppl4), 1159S-1164S.

Majdannik, V.G. (2014). Klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniju i profilaktike vitamin d-deficitnogo rahita u detej [Clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of vitamin D-deficiency rickets in children]. Kiev, р.58.

Giampiero I., Baroncelli, G. I., Bereket, A., Kholy, M. El., Audì, L., Cesur, Y., Ozkan, B., Hochberg, Z. (2008). Rickets in the Middle East: Role of Environment and Genetic Predisposition, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 93, Issue 5, 1743–1750, https://doi.org/10.1210/jc.2007-1413

https://gbistandart.ru/assets/f8e7163774.jpg

http://patologia.gabeents.com/data/Pathologic/images/banner_01.jpg

http://adc.bmj.com/content/89/8/781.full

Raine, J.E. Donaldson, M. D.C., Gregory, J. W., Savage, M. O., Hintz, R. L.(2005). Practical endocrinology and diabetes in hildren., (2nd ed). DOI: 10.1002 / 9780470994856.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.