PROGNOSIS OF ADVERSE OUTCOMES AFTER MYOCARDIAL INFARCTION BASED ON LEVEL OF HEART FATTY ACID BINDING PROTEIN

Abstract

PROGNOSIS OF ADVERSE OUTCOMES AFTER MYOCARDIAL INFARCTION BASED ON LEVEL OF HEART FATTY ACID BINDING PROTEIN

Kopytsya M.P., Petyunina O.V., Tytarenko N.V., Hileva Y.V., Vishnevskaya I.R., Peteneva L.L., Oparin O.L.

National Institute of Therapy n.a. L.T. Malaya of NAMS of Ukraine, Ukraine

Abstract.
Heart-type Fatty Acid Binding Protein (H-FABP) is a cytoplasmic protein. It`s released 30 minutes after onset of ischemia and enhances transportation of fatty acids from cardiomyocytes.
Aim: to examine the prognostic value of biochemical and clinical markers and their sum in relation to the development of adverse outcomes in six months follow up after acute myocardial infarction (AMI).
Methods and results. 189 patients with AMI were examined. They were divided into two groups: 1 - NSTEMI n=36 (9%); 2 - STEMI n=153 (81%), male 138 (73%). H-FABP was determined in blood plasma with ELISA, level of H-FABP was measured using normal value up to 1 ng/ml. During a 6-month follow-up 17 patients (9%) died. About 60 clinical and biochemical markers were analyzed using sequential Wald-Genkin's procedure. The curves of sensitivity and specificity were made using method of ROC-analysis and the threshold values were chosen for each parameter. H-FABP had sufficient level of sensitivity 85.7%, but insufficient specificity (49,2%), and such markers as age, heart failure class (Killip) and glucose level had insufficient sensitivity (50,0%; 66,7%; 43,7%) according to prognosis of death case. Each parameter was estimated in scores in relation to the cut-off value and the scale for measurement of prognostic coefficient (PC) using Gubler's method was proposed. Positive value of PC is associated with adverse outcomes in patients with AMI.
Conclusions: The mathematical model including the sum of markers – H-FABP level, age, glucose level, heart failure class (Killip) allows to prognose adverse outcomes after AMI with sensitivity 88% and specificity 78%.
Key words:
H-FABP, acute myocardial infarction, prognosis

 

Прогноз для розвитку несприятливих подій після перенесеного інфаркту міокарда на підставі рівня серцевого білку зв'язуючого жирні кислоти

Копиця М.П., Петюніна О.В., Титаренко Н.В., Гільова Я.В., Вишневська І.Р., Петеньова Л.Л., Опарін О.Л.

ДУ “Національний інститут терапії ім.Л.Т.Малої НАМН України”

Резюме.
Серцевий білок, що зв'язує жирні кислоти (СБСЖК) - цитоплазматический протеїн, який вивільняється протягом 30 хвилин після виникнення ішемії і підсилює транспорт жирних кислот з кардіоміоцитів.
Мета: прогнозування летального результату після перенесеного гострого інфаркту міокарда (ГІМ) на підставі аналізу біохімічних і клінічних маркерів і їх суми.
Матеріали і методи. Обстежено 189 пацієнтів з гострим інфарктом міокарду. Хворих з ГКС поділили на 2 групи: 1- інфаркт міокарду без зубця Q (n=36); 2 - інфаркт міокарда с зубцем Q (n=153), чоловіки 138 (73%). Визначали білок, зв’язуючий вільні жирні кислоти (БЗВЖК) в сироватці крови імуноферментним методом, нормальними значеннями рахували його концентрацію до 1 нг/мл. Протягом 6 місяців періоду спостереження 17 паціентів (9%) померли. Були побудовані криві чутливості та специфічності методом ROC аналізу та обрані порогові значення для кожного параметру. Виявлено, що БЗВЖК мав достатній рівень чутливості 85,7%, але недостатню специфічність (49,2%), а показники - вік, клас серцевої недостатності за Killip та рівень глюкози мають недостатню чутливість (50,0%; 66,7%; 43,7%) відповідно для прогнозу летального результату. Бальна оцінка була проведена для кожного параметру відносно порогового значення та запропонована шкала для розрахунку прогностичного коефіцієнту (ПК) за методом Гублера. Позитивне значення ПК асоціюється з летальнім результатом у хворих на ГІМ.
Висновок: математична модель з урахуванням суми ознак - рівня БЗВЖК, віку, рівня глюкози, серцевої недостатності за класифікацією Killip дозволяє прогнозувати летальний результат у хворих на ГІМ з чутливістю 88,2% і специфічністю 77,9%
Ключові слова:
БЗВЖК, гострий інфаркт міокарда, прогноз

 

Прогноз для развития неблагоприятных событий после перенесенного инфаркта миокарда на основании уровня сердечного белка связывающего жирные кислоты

Копица Н.П., Петюнина О.В., Титаренко Н.В., Гилева Я.В., Вишневская И.Р., Петенеова Л.Л., Опарин А.Л.

ГУ "Национальный институт терапии им.Л.Т.Малои НАМН Украины"

Резюме.
Сердечный белок, связывающий жирные кислоты (СБСЖК) - цитоплазматический протеин, который высвобождается в течение 30 минут после возникновения ишемии и усиливает транспорт жирных кислот из кардиомиоцитов.
Цель: прогнозирование летального исхода после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) на основании анализа биохимических и клинических маркеров и их суммы.
Материалы и методы. Обследовано 189 пациентов с острым инфарктом миокарда. Больных с ОКС разделили на 2 группы: 1 - инфаркт миокарда без зубца Q (n = 36); 2 - инфаркт миокарда с зубцом Q (n = 153), мужчины 138 (73%). Определяли белок, связывающий свободные жирные кислоты (БССЖК) в сыворотке крови иммуноферментным методом, нормальными значениями считали его концентрацию до 1 нг / мл. В течение 6 месяцев периода наблюдения 17 пациентов (9%) умерли. Были построены кривые чувствительности и специфичности методом ROC анализа и выбраны пороговые значения для каждого параметра. Выявлено, что БССЖК имел достаточный уровень чувствительности 85,7%, но недостаточную специфичность (49,2%), а показатели - возраст, класс сердечной недостаточности по Killip и уровень глюкозы имеют недостаточную чувствительность (50,0%; 66,7%; 43,7%) соответственно для прогноза летального исхода. Балльная оценка была проведена для каждого параметра относительно порогового значения и предложена шкала для расчета прогностического коэффициента (ПК) по методу Гублера. Положительное значение ПК ассоциируется с летальным исходом у больных ОИМ.
Вывод: математическая модель с учетом суммы признаков - уровня БССЖК, возраста, уровня глюкозы, сердечной недостаточности по классификации Killip позволяет прогнозировать летальный исход у больных ОИМ с чувствительностью 88,2% и специфичностью 77,9%
Ключевые слова:
БССЖК, острый инфаркт миокарда, прогноз

https://doi.org/10.35339/ic.2.3.323-332
PDF

References

Body R., Carley S., McDowell G. et al. Rapid exclusion of acute myocardial infarction in patients with undetectable troponin using a high-sensitivity assay // J Am Coll Cardiol. -2011. –Vol.58, Suppl.13. –P.1332-1339.

Body R., Dixon D., Burrows G. et al. Economic evaluation of a heart fatty acid binding protein based protocol for rapid chest pain assessment // 14th International Conference on Emergency Medicine. Acad Emerg Med. -2012. –Vol.19, Suppl.6. –P.746-747.

Body R., McDowell G., Carley S., et al. A FABP-ulous ‘rule out’ strategy? Heart fatty acid binding protein and troponin for rapid exclusion of acute myocardial infarction //Resuscitation. -2011. –Vol.82, Suppl.8. –P.1041-1046

Carless D.R., Wnęk M., Knox C. et al. Clinical and analytical evaluation of an immunoturbidimetric heart-type fatty acid-binding protein assay // Scand J Clin Lab Invest. -2013. –Vol.73, Suppl.1. –P.48-53.

Carroll С., Al Khalaf М, Stevens J.W., et al. Heart-type Fatty Acid Binding Protein as an Early Marker for Myocardial Infarction. Systematic Review and Meta-Analysis // Emerg Med J. -2013. -Vol.30, Suppl.4. -P.280-286.

Collinson P.O., Premachandram S., Hashemi K. Prospective audit of incidence of prognostically important myocardial damage in patients discharged from emergency department. // BMJ. -2000. –Vol.320, Suppl.7251. –P,1702-1705.

Daly M.J., McCann C.J., Owens C.G. et al. Heart fatty acid-binding protein in combination with the 80-lead body surface potential map improves early detection of acute myocardial infarction in patients who are cardiac troponin T-negative at presentation // J Electrocardiol. -2011 –Vol.44, Suppl.4. –P.432-438.

Dellas C., Puls M., Lankeit M., et al. Elevated heart-type fatty acid-binding protein levels on admission predict an adverse outcome in normotensivepatients with acute pulmonary embolism // J Am Coll Cardiol. -2010. –Vol.55, Suppl.19. –P.2150-2157.

Ekelund U., Forberg J.L. New methods for improved evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome in the emergencydepartment // Emerg Med J. -2007 –Vol.24. Suppl.12. –P.811-814.

Goodacre S., Cross E., Arnold J. et al. The health care burden of acute chest pain // Heart. -2005. –Vol.91. –P.229-230

Hamm C.W. et al ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. -2011. –Vol.32, Suppl.23. –P.2999-3054.

Hammarsten O., Fu M.L., Sigurjonsdottir R., et al. Troponin T percentiles from a random population sample, emergency room patients and patients with myocardialinfarction // Clin Chem. -2012. –Vol.58, Suppl.3. –P.:628-637.

Hollander J.E. Highly sensitive troponins the answer or just more questions? // J Am Coll Cardiol. -2009. –Vol.54, Suppl.13. –P.1173-1175.

Inoue K., Suwa S., Ohta H., et al. Heart fatty acid-binding protein offers similar diagnostic performance to high-sensitivity troponin T in emergencyroom patients presenting with chest pain // Circ J. -2011. -Vol.75, Suppl.12. –P.2813-2820.

Kilcullen N., Morrell C., Thistlethwaite S.J. et al. Heart-type fatty acid-binding protein predicts long-term mortality and re-infarction in consecutive patients withsuspected acute coronary syndrome who are troponin-negative. // J Am Coll Cardiol. -2010. –Vol.55, Suppl.23. –P.2590-2598.

Kilcullen N., Viswanathan K., Das R. et al. Heart-type fatty acid-binding protein predicts long-term mortality after acute coronary syndrome and identifies high-risk patients across the range of troponin values // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. –Vol.50, Suppl.21. –P.2061-2067.

McCann C.J., Glover B.M., Menown I.B., et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acute myocardial infarction compared with cardiac troponin T //Eur Heart J. -2008. –Vol. 29, Suppl.23. –P.2843-2850.

McMahon C.G., Lamont J.V., Curtin E., et al. Diagnostic accuracy of heart-type fatty acid-binding protein for the early diagnosis of acute myocardial infarction // Am J Emerg Med. -2012. –Vol.30< Suppl.2. –P.267-274.

Muehlschlegel J.D., Perry T.E., Liu K.Y., et al. Heart-type fatty acid binding protein is an independent predictor of death and ventricular dysfunction after coronary artery bypass graft surgery // Anesth Analg. -2010. –Vol.111, Suppl.. –P.1101-1109.

O’Donoghue M., de Lemos J.A., Morrow D.A., et al. Prognostic utility of Heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute coronary syndromes // Circulation. -2006. –Vol.114, Suppl.6. –P.550-557.

Oezkur M., Gorski A., Peltz J. Preoperative serum h-FABP concentration is associated with postoperative incidence of acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery // BMC Cardiovascular Disorders. -2014. -Vol.14. -P.117.

Pearson I.R., Hall A.S., Gale C.P. еt al. In Acute Coronary Syndromes, Heart-type Fatty Acid Binding Protein is a More Accurate Predictor of Long Term Prognosis than Troponin // Circulation. -2010; -Vol.122:A11374

Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R., et al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. // N Engl J Med. -2000. –Vol.342, Suppl.16. –P.1163-1170.

Puls M., Dellas C., Lankeit M., et al. Heart-type fatty acid-binding protein permits early risk stratification of pulmonary embolism // Eur Heart J. -2007. –Vol.28, Suppl.2. –P.224-229.

Reichlin T., Hochholzer W., Bassetti S. et al. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays // N Engl J Med. -2009. –Vol.361, Suppl.9. –P.858-867

Thygesen K. et al. Third universal definition of myocardial infarction // Eur Heart J. -2012. –Vol.33, Suppl.20. –P.2551-2567.

Viswanathan K., Alistar S.H., Barth J.H. An Evidence-Based Approach to the Assessment of Heart-Type Fatty Acid Binding Protein in Acute Coronary Syndrome // Clin.Biochem.Rev. -2012 -Vol. 33, Syppl.1. -P.3–11.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.