DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH KLATSKIN’S TUMOR

Abstract

DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH KLATSKIN’S TUMOR

Krivoruchko I.A., Teslenko S.N., Tonkoglas A.A., Sykal N.A., Goncharova N.N., Kozhemyaka K.O.

Kharkiv National Medical University, Ukraine

Abstract.
Klatzkin tumor is characterisedaccount by 10-20% of all tumors of the liver ducts. Most often, patients report the presence of jaundice, which is the occasion of treatment in hospital. The purpose of this study was to evaluate the results of surgical treatment. For diagnosis using standard clinical trials, as well as ultrasound, performed percutaneous transhepatic cholangiography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, magnetic resonance imaging to determine the extent of tumor invasion of hepatic ducts used anatomical classification H. Bismuth – M.V. Corlett. After the study came to the conclusion that patients with Klatzkin tumor preparation for surgery should include biliary decompression to minimize cholestasis and portal vein embolization of branches to increase the weight of the remaining part of the liver, which significantly reduces the risk of postoperative liver failure and mortality. Total caudal lobectomy and extended lymphadenectomy yavlyayutsyaobyazatelnymi elements of the operating protocol of surgery at hilarnyh cholangiocarcinoma. When local tumor invasion into a branch of the hepatic artery and portal vein it is possible to plastic correction.
Key words:
liver surgery, imaging, lobectomy, lymphadenectomy

 

Диференційна діагностика та хірургічне лікування хворих з пухлинами Клацкіна

Криворучко І.А., Тесленко С.М., Тонкоглас О.А., Сикал М.О., Гончарова Н.М., Кожем’яка К.О.

Харківський національний медичний університет, Україна

Резюме.
Пухлина Клацкіна становлять близько 10-20% всіх новоутворень протоків печінки. Найчастіше хворі відзначають наявність жовтяниці, що і є приводом звернення до лікарні. Метою цього дослідження було вивчення результатів оперативного лікування. Для проведення діагностики використовувалися стандартні клінічні дослідження, а також ультразвукове дослідження, виконувалася черезшкірна чреспеченочная холангіографія, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, для визначення поширення пухлинної інвазії по печінковим протоках використовувалася анатомічна класифікація Н. Bismuth - М.В. Corlett. Після проведеного дослідження прийшли до висновків, що підготовка хворих пухлиною Клацкіна до оперативного втручання повинна включати билиарную декомпресію для мінімізації холестазуі емболізацію гілок ворітної вени для збільшення маси залишається частини печінки, що істотно знижує ризик розвитку післяопераційної печінкової недостатності та летальність. Тотальна каудальна лобектомія і розширена лімфаденектомія являютьсяобязательнимі елементами операційного протоколу хірургічних втручань при хіларних холангіокарціноми. При локальній пухлинної інвазії в гілку печінкової артерії і ворітної вени можливо її пластична корекція
Ключові слова:
печінка, хірургія, томографія, лобектомія, лімфаденектомія

 

Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение больных с опухолями Клацкина

Криворучко И.А., Тесленко С.Н., Тонкоглас А.А., Сикал Н.А., Гончарова Н.Н., Кожемяка К.О.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Резюме.
Опухоль Клацкина составляют около 10–20 % всех новообразований протоков печени. Чаще всего больные отмечают наличие желтухи, что и служит поводом обращения в больницу. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов оперативного лечения. Для проведения диагностики использовались стандартные клинические исследования, а также ультразвуковое исследование, выполнялась чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, для определения распространения опухолевой инвазии по печеночным протокам использовалась анатомическая классификация Н. Bismuth — М.В. Corlett. После проведенного исследования пришли к выводам, что подготовка больных опухолью Клацкина к оперативному вмешательству должна включать билиарную декомпрессию для минимизации холестаза и эмболизацию ветвей воротной вены для увеличения массы остающейся части печени, что существенно снижает риск развития послеоперационной печеночной недостаточности и летальность. Тотальная каудальная лобэктомия и расширенная лимфаденэктомия являютьсяобязательными элементами операционного протокола хирургических вмешательств при хиларных холангиокарциномах. При локальной опухолевой инвазии в ветвь печеночной артерии и воротной вены возможно ее пластическая коррекция.
Ключевые слова:
печень, хирургия, томография, лобэктомия, лимфаденэктомия

https://doi.org/10.35339/ic.2.3.362-371
PDF

References

Бойко В.В. Клиникоанатомическое обоснование радикальных операций при раке внепеченочных желчных путей / В.В. Бойко, А.В. Малоштан // Харківська хірургічна школа. — 2008. — № 4(31). — С. 105113.

Бурневич Э. Холангиокарцинома и карцинома желчных протоков // Врач. — 2004. — № 11. — С. 1822.

Бурякина С.А. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики / С.А. Бурякина, Г.Г. Кармазановский // Анналы хир. гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 1. — С. 100109.

Вишневский В.А. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // В.А. Вишневский, Т.И. Тарасюк, Р.З. Икрамов // Анналы хир. гепатологии. — 2005. — Т. 10, № 3. — С. 3542.

Возможности регионарной химиотерапии у больных раком печени и желчных протоков, осложненным механической желтухой / А.В. Козлов, П.Г. Тарзов, А.А. Поликарпов [и др.] // Рос. онкологический журнал. — 2004. — № 1. — С. 1114.

Диагностика и тактика хирургического лечения больных опухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков / Ф.Г. Назыров, А.И. Икрамов, М.М. Акрабов [и др.] // Хирургия. — 2010. — № 6. — С. 3639.

Каварада Ю. Щадящая резекция печени при гилюсном раке / Ю.Каварада, Б. Чандра // Анналы хир. гепатологии. — 2001. — Т. 6, № 1. — С. 1113.

Клиника, диагностика и лечение опухолей внепеченочных желчных протоков / А.А. Шалимов, В.М. Копчак, А.И. Дронов [и др.] // Клін. хірургія. — 2001. — № 6. — С. 1114.

Линченко И.Ф. К оперативному лечению рака внепеченочных желчных протоков // Клин. хирургия. — 2002. — № 7. — С. 3135.

Методы интервенционной радиологии у больных раком печени и желчных протоков, осложненных механической желтухой / А.В. Козлов, П.Г. Таразов, Д.А. Гранов [и др.] // Анналы хир. гепатологии. — 2004. — Т. 9, № 1. — С. 1019.

Опухоль Клацкина: проблемы диагностики и лечения /А.П. Седов, И.П. Парфенов, А.М. Мишустин[и др.] // Анналы хир. гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 3. — С. 1116.

Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей / Н.П. Забазный, М.Н. Журавлев, И.А. Грошев [и др.] // Рос. онкологический журнал. — 2007. — № 4. — С. 3234.

Саенко В.Ф. Новые возможности хирургического лечения опухоли Клацкина и обширного очагового поражения печени / В.Ф. Саенко, О.Г. Котенко // Клін. хірургія. — 2006. — № 7. — С. 512.

Современая диагностика опухолей печени и желчных протоков / А.М. Дудин, А.Е. Кузьменко, В.В. Хацко [и др.] // Вестник неотл. и восстанов. медицины. — 2002. — Т. 3, № 2. — С. 226228.

Харченко В.П. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные декомпрессивные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии // В.П. Харченко, Т.А. Лютфилиев, М.А. Кунда // Мед. радиология. — 2000. — № 3. — С. 6067.

Хирургическое лечение проксимальных опухолей желчных протоков / В.А. Сипливый, А.В. Береснев, С.В. Гринченко [и др.] // Харківська хірургічна школа. — 2005. — № 2.1 (17). — С. 9698.

Щеголев А.И. Современная TNMклассификация опухолей печени и желчных протоков / А.И. Щеголев, Е.А. Дубова, К.А.Павлов // Мед. визуализация. — 2011. — № 2. — С. 812.

Ярешко В.Г. Можливості інтервенційної сонографії в діагностиці і лікуванні раку позапечінкових жовчних шляхів / В.Г. Ярешко, С.Г. Живиця // Шпитал. хірургія. — 2004. — № 2. — С. 6062.

Cholangiocarcinoma / S.A. Ahrendt, A. Nakeeb, H.A. Pitt [et al.] // Clin. Liver Dis. — 2001. — Vol. 5, № 1. — P. 191218.

Harmeet M. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease // M. Harmeet, J. Gregory // J. Hepatol. — 2006. — Vol. 45, № 6. — Р. 856867.

Results of surgical resection for patients with hilar bile duct cancer / S. Kawasaki, H. Imamura, A. Kobayashi [et al.] // Ann. Surg. — 2003. — Vol. 238, № 1. — P. 8492.

Results of surgical treatment for hilar cholangiocarcinoma: a singlecenter experience / G. Ercolani, G.L. Grazi, M. Ravaioli [et al.] // HPB. — 2004. — Vol. 6, № 1. — P. 26.

Yalcin S. Diagnosis and management of cholangiocarcinomas: a comprehensive review // Hepatogastroenterology. — 2004. — Vol. 51, № 55. — P. 4350.

Copyright for articles published in the journal is regulated by the License Agreement for the use of a scientific article in the journal, which is concluded between the author of the article (Licensor) and Kharkov National Medical University (Licensee, publisher of the journal "Inter Collegas"). The licensor grants to the Licensee a non-exclusive non-exclusive license for the use of the article (a license that does not exclude the use of the article by the Licensor and the issuance of licenses to others for use of this article) on the terms and for the period specified in the contract. The licensor (the author of the article) grants the Licensee the right to reproduce the article (publication in the journal "Inter Collegas", publication, duplication, duplication or other reproduction of the article without limiting the circulation of copies, each copy of the article must contain the name of the Licensor; Of general information, including the publication of the article in full or in part on the Internet on the journal page, the right to use the metadata of the article (titles, full names of authors, annotations, bibliography eskih materials) through the dissemination and communication to the public, processing and systematization, as well as inclusion in various databases and in-formational system).

The licensor grants the licensee the right to transfer, store and process his personal data (full name, scientific degree, academic title, place of work and position, contact information of the authors) with the purpose of including them in the database in accordance with the Law of Ukraine No. 2297 - VI "on protection of personal data" from 01.06.2010.

Personal data and metadata of the article are provided for their storage and processing in various databases and information systems, including them in analytical and statistical reporting, creating sound relationships between the objects of works of science, literature and art with personal data, etc. on unlimited territory. The licensee has the right to transfer the specified data for processing and storage to third parties provided that such a fact is notified with the provision of information about the third party (name and address) to the Licensor.