How to Cite
Abstract
DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH KLATSKIN’S TUMOR
Krivoruchko I.A., Teslenko S.N., Tonkoglas A.A., Sykal N.A., Goncharova N.N., Kozhemyaka K.O.
Kharkiv National Medical University, Ukraine
Abstract.
Klatzkin tumor is characterisedaccount by 10-20% of all tumors of the liver ducts. Most often, patients report the presence of jaundice, which is the occasion of treatment in hospital. The purpose of this study was to evaluate the results of surgical treatment. For diagnosis using standard clinical trials, as well as ultrasound, performed percutaneous transhepatic cholangiography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, magnetic resonance imaging to determine the extent of tumor invasion of hepatic ducts used anatomical classification H. Bismuth – M.V. Corlett. After the study came to the conclusion that patients with Klatzkin tumor preparation for surgery should include biliary decompression to minimize cholestasis and portal vein embolization of branches to increase the weight of the remaining part of the liver, which significantly reduces the risk of postoperative liver failure and mortality. Total caudal lobectomy and extended lymphadenectomy yavlyayutsyaobyazatelnymi elements of the operating protocol of surgery at hilarnyh cholangiocarcinoma. When local tumor invasion into a branch of the hepatic artery and portal vein it is possible to plastic correction.
Key words:
liver surgery, imaging, lobectomy, lymphadenectomy
Диференційна діагностика та хірургічне лікування хворих з пухлинами Клацкіна
Криворучко І.А., Тесленко С.М., Тонкоглас О.А., Сикал М.О., Гончарова Н.М., Кожем’яка К.О.
Харківський національний медичний університет, Україна
Резюме.
Пухлина Клацкіна становлять близько 10-20% всіх новоутворень протоків печінки. Найчастіше хворі відзначають наявність жовтяниці, що і є приводом звернення до лікарні. Метою цього дослідження було вивчення результатів оперативного лікування. Для проведення діагностики використовувалися стандартні клінічні дослідження, а також ультразвукове дослідження, виконувалася черезшкірна чреспеченочная холангіографія, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, для визначення поширення пухлинної інвазії по печінковим протоках використовувалася анатомічна класифікація Н. Bismuth - М.В. Corlett. Після проведеного дослідження прийшли до висновків, що підготовка хворих пухлиною Клацкіна до оперативного втручання повинна включати билиарную декомпресію для мінімізації холестазуі емболізацію гілок ворітної вени для збільшення маси залишається частини печінки, що істотно знижує ризик розвитку післяопераційної печінкової недостатності та летальність. Тотальна каудальна лобектомія і розширена лімфаденектомія являютьсяобязательнимі елементами операційного протоколу хірургічних втручань при хіларних холангіокарціноми. При локальній пухлинної інвазії в гілку печінкової артерії і ворітної вени можливо її пластична корекція
Ключові слова:
печінка, хірургія, томографія, лобектомія, лімфаденектомія
Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение больных с опухолями Клацкина
Криворучко И.А., Тесленко С.Н., Тонкоглас А.А., Сикал Н.А., Гончарова Н.Н., Кожемяка К.О.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Резюме.
Опухоль Клацкина составляют около 10–20 % всех новообразований протоков печени. Чаще всего больные отмечают наличие желтухи, что и служит поводом обращения в больницу. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов оперативного лечения. Для проведения диагностики использовались стандартные клинические исследования, а также ультразвуковое исследование, выполнялась чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, для определения распространения опухолевой инвазии по печеночным протокам использовалась анатомическая классификация Н. Bismuth — М.В. Corlett. После проведенного исследования пришли к выводам, что подготовка больных опухолью Клацкина к оперативному вмешательству должна включать билиарную декомпрессию для минимизации холестаза и эмболизацию ветвей воротной вены для увеличения массы остающейся части печени, что существенно снижает риск развития послеоперационной печеночной недостаточности и летальность. Тотальная каудальная лобэктомия и расширенная лимфаденэктомия являютьсяобязательными элементами операционного протокола хирургических вмешательств при хиларных холангиокарциномах. При локальной опухолевой инвазии в ветвь печеночной артерии и воротной вены возможно ее пластическая коррекция.
Ключевые слова:
печень, хирургия, томография, лобэктомия, лимфаденэктомия
References
Бойко В.В. Клиникоанатомическое обоснование радикальных операций при раке внепеченочных желчных путей / В.В. Бойко, А.В. Малоштан // Харківська хірургічна школа. — 2008. — № 4(31). — С. 105113.
Бурневич Э. Холангиокарцинома и карцинома желчных протоков // Врач. — 2004. — № 11. — С. 1822.
Бурякина С.А. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики / С.А. Бурякина, Г.Г. Кармазановский // Анналы хир. гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 1. — С. 100109.
Вишневский В.А. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // В.А. Вишневский, Т.И. Тарасюк, Р.З. Икрамов // Анналы хир. гепатологии. — 2005. — Т. 10, № 3. — С. 3542.
Возможности регионарной химиотерапии у больных раком печени и желчных протоков, осложненным механической желтухой / А.В. Козлов, П.Г. Тарзов, А.А. Поликарпов [и др.] // Рос. онкологический журнал. — 2004. — № 1. — С. 1114.
Диагностика и тактика хирургического лечения больных опухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков / Ф.Г. Назыров, А.И. Икрамов, М.М. Акрабов [и др.] // Хирургия. — 2010. — № 6. — С. 3639.
Каварада Ю. Щадящая резекция печени при гилюсном раке / Ю.Каварада, Б. Чандра // Анналы хир. гепатологии. — 2001. — Т. 6, № 1. — С. 1113.
Клиника, диагностика и лечение опухолей внепеченочных желчных протоков / А.А. Шалимов, В.М. Копчак, А.И. Дронов [и др.] // Клін. хірургія. — 2001. — № 6. — С. 1114.
Линченко И.Ф. К оперативному лечению рака внепеченочных желчных протоков // Клин. хирургия. — 2002. — № 7. — С. 3135.
Методы интервенционной радиологии у больных раком печени и желчных протоков, осложненных механической желтухой / А.В. Козлов, П.Г. Таразов, Д.А. Гранов [и др.] // Анналы хир. гепатологии. — 2004. — Т. 9, № 1. — С. 1019.
Опухоль Клацкина: проблемы диагностики и лечения /А.П. Седов, И.П. Парфенов, А.М. Мишустин[и др.] // Анналы хир. гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 3. — С. 1116.
Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей / Н.П. Забазный, М.Н. Журавлев, И.А. Грошев [и др.] // Рос. онкологический журнал. — 2007. — № 4. — С. 3234.
Саенко В.Ф. Новые возможности хирургического лечения опухоли Клацкина и обширного очагового поражения печени / В.Ф. Саенко, О.Г. Котенко // Клін. хірургія. — 2006. — № 7. — С. 512.
Современая диагностика опухолей печени и желчных протоков / А.М. Дудин, А.Е. Кузьменко, В.В. Хацко [и др.] // Вестник неотл. и восстанов. медицины. — 2002. — Т. 3, № 2. — С. 226228.
Харченко В.П. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные декомпрессивные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии // В.П. Харченко, Т.А. Лютфилиев, М.А. Кунда // Мед. радиология. — 2000. — № 3. — С. 6067.
Хирургическое лечение проксимальных опухолей желчных протоков / В.А. Сипливый, А.В. Береснев, С.В. Гринченко [и др.] // Харківська хірургічна школа. — 2005. — № 2.1 (17). — С. 9698.
Щеголев А.И. Современная TNMклассификация опухолей печени и желчных протоков / А.И. Щеголев, Е.А. Дубова, К.А.Павлов // Мед. визуализация. — 2011. — № 2. — С. 812.
Ярешко В.Г. Можливості інтервенційної сонографії в діагностиці і лікуванні раку позапечінкових жовчних шляхів / В.Г. Ярешко, С.Г. Живиця // Шпитал. хірургія. — 2004. — № 2. — С. 6062.
Cholangiocarcinoma / S.A. Ahrendt, A. Nakeeb, H.A. Pitt [et al.] // Clin. Liver Dis. — 2001. — Vol. 5, № 1. — P. 191218.
Harmeet M. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease // M. Harmeet, J. Gregory // J. Hepatol. — 2006. — Vol. 45, № 6. — Р. 856867.
Results of surgical resection for patients with hilar bile duct cancer / S. Kawasaki, H. Imamura, A. Kobayashi [et al.] // Ann. Surg. — 2003. — Vol. 238, № 1. — P. 8492.
Results of surgical treatment for hilar cholangiocarcinoma: a singlecenter experience / G. Ercolani, G.L. Grazi, M. Ravaioli [et al.] // HPB. — 2004. — Vol. 6, № 1. — P. 26.
Yalcin S. Diagnosis and management of cholangiocarcinomas: a comprehensive review // Hepatogastroenterology. — 2004. — Vol. 51, № 55. — P. 4350.
"Inter Collegas" is an open access journal: all articles are published in open access without an embargo period, under the terms of the CC BY-NC-SA (Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike) license; the content is available to all readers without registration from the moment of its publication. Electronic copies of the archive of journals are placed in the repositories of the KhNMU and V.I. Vernadsky National Library of Ukraine.
Copyright Agreement
1. This Agreement on the transfer of rights to use the work from the Co-authors to the publisher (hereinafter the Agreement) is concluded between all the Co-authors of the work, represented by the Corresponding Author, and Kharkiv National Medical University (hereinafter the University), represented by an authorized representative of the Editorial Board of scientific journals (hereinafter the Editorial Board).
2. This Agreement is an accession agreement within the meaning of clause 1 of Article 634 of the Civil Code of Ukraine: that is, a contract, "the terms of which are established by one of the parties in forms or other standard forms, which can be concluded only by joining the other party to the proposed contract as a whole. The other party cannot offer its terms of the contract." The party that established the terms of this contract is the University.
3. If there is more than one author, the authors choose the Corresponding Author, who communicates with the Editorial Board on his own behalf and on behalf of all Co-authors regarding the publication of a written work of a scientific nature (article or review, hereinafter referred to as the Work).
4. The contract begins from the moment of submission of the manuscript of the Work by the Corresponding Author to the Editorial Board, which confirms the following:
4.1. all Co-authors of the Work are familiar with and agree with its content, at all stages of reviewing and editing the manuscript and the existence of the published Work;
4.2. all Co-authors of the Work are familiar with and agree to the terms of this Agreement.
5. The published Work is in electronic form in public access on the websites of the University and any websites and electronic databases in which the Work is posted by the University and is available to readers under the terms of the "Creative Commons" license (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" or more free licenses "Creative Commons 4.0".
6. The Corresponding Author transfers, and the University receives, the non-exclusive property right to use the Work by placing the latter on the University's websites for the entire term of copyright. The University participates in the creation of the final version of the Work by reviewing and editing the manuscript of the article or review provided to the Editorial Board by the Corresponding Author, translating the Work into any languages. For the participation of the University in the finalization of the Work, the Co-authors agree to pay the invoice issued to them by the University, if such payment is provided by the University. The size and procedure of such payment are not the subject of this contract.
7. The University has the right to reproduce the Work or its parts in electronic and printed forms, to make copies, permanent archival storage of the Work, distribution of the Work on the Internet, repositories, scientometric databases, commercial networks, including for monetary compensation from third parties.
8. The co-authors guarantee that the manuscript of the Work does not use works whose copyright belongs to third parties.
9. The authors of the Work guarantee that at the time of submission of the manuscript of the Work to the Editorial Board, the property rights to the Work belong only to them, neither in whole nor in part have they been transferred to anyone (not alienated), they are not the subject of a lien, litigation or claims by third parties.
10. The Work may not be posted on the University's website if it violates a person's right to the privacy of his personal and family life, harms public order and health.
11. The work may be withdrawn by the Editorial Board from the University websites, libraries and electronic databases where it was placed by the Editorial Board, in cases of detection of violations of the ethics of the authors and researchers, without any compensation for the losses of the Co-authors. At the time of submission of the manuscript to the Editorial Board and all stages of its editing and review, the manuscript must not have already been published or submitted to other editorial offices.
12. The right transferred under this Agreement extends to the territory of Ukraine and foreign countries.
13. The rights of Co-authors include the requirement to indicate their names on all copies of the Work or during any public use or public mention of the Work; the requirement to preserve the integrity of the Work; legal opposition to any distortion or other encroachment on the Work, which may harm the honor and reputation of the Co-authors.
14. Co-authors have the right to control their personal non-property rights by familiarizing themselves with the text (content) and form of the Work before its publication on the University's website, when transferring it to a printing company for reproduction or when using the Work in other ways.
15. The Co-authors, in addition to the property rights not transferred under this Agreement and taking into account the non-exclusive nature of the rights transferred under this Agreement, retain the property rights to finalize the Work and to use certain parts of the Work in other works created by the Co-authors.
16. The Co-authors are obliged to notify the Editorial Board of all errors in the Work, discovered by them independently after the publication of the Work, and to take all measures to eliminate such errors as soon as possible.
17. The University undertakes to indicate the names of the Co-authors on all copies of the Work during any public use of the Work. The list of Co-authors may be shortened according to the rules for the formation of bibliographic descriptions determined by the University or third parties.
18. The University undertakes not to violate the integrity of the Work, to agree with the Corresponding Author on all changes made to the Work during processing and editing.
19. In case of violation of their obligations under this Agreement, its parties bear the responsibility defined by this Agreement and the current legislation of Ukraine. All disputes under the Agreement are resolved through negotiations, and if the negotiations do not resolve the dispute – in the courts of the city of Kharkiv.
20. The parties are not responsible for the violation of their obligations under this Agreement, if it occurred through no fault of theirs. The party is considered innocent if it proves that it has taken all measures dependent on it for the proper fulfillment of the obligation.
21. The Co-authors are responsible for the truthfulness of the facts, quotes, references to legislative and regulatory acts, other official documentation, the scientific validity of the Work, all types of responsibility to third parties who have claimed their rights to the Work. The co-authors reimburse the University for all costs caused by claims of third parties for infringement of copyright and other rights to the Work, as well as additional material costs related to the elimination of identified defects.