Визначення аспергільозу жіночих статевих органів у жінок з імунодефіцитом

Анотація

Вступ. Морфологічна діагностика аспергільозу іноді становить великі труднощі у зв'язку з тим, що цвілеві грибки роду Aspergillus дуже чутливі до застосування антимікробної терапії та змінюються під її впливом. У зв'язку з цим ми наводимо відомості про аспергільоз жіночих статевих органів, виявлених випадково під час проведення розтину.

Ціль дослідження – проведення комплексного патоморфологічного аналізу біопсійного, операційного та секційного гінекологічного матеріалу жінок з вторинними імунодефіцитними станами, для проведення ранньої діагностики аспергільозу (що є запорукою сприятливого результату захворювання), диференційної діагностики та виявлення інвазивних форм аспергільозу.

Матеріали і методи. Нами проведено аналіз розтинів 4796 жінок, що померли  в Одеський області за період з 2009 до 2022 роки. При розтинах виявлено 7 випадків аспергільозу з ураженням жіночої статевої системи. Усі вони були виявлені у жінок у яких була підтверджена ВІЛ-інфекція. В 5-ти випадках жінки додатково страждали від хронічного алкоголізму.

Результати. За результатом наведених випадків, можна стверджувати, що виявлення характерного міцелію у препаратах – достовірна ознака аспергільозу, проте їхня відсутність не заперечує цього захворювання. Гіфи Aspergillus змінюються у міру розвитку процесу: можуть бути слабо зафарбовані, а з дистрофічними явищами та наявністю некротичних фрагментів міцелій може бути майже без забарвлення при застосуванні гематоксиліну і еозину. У той час як у центрі гранулеми спостерігається некроз, тканинний детрит, перифокально формуються волокнисті структури, гіфи грибу. Для підтвердження діагнозу важливо виявити гранулематозне продуктивне запалення, конідіальні головки, запальну інфільтрацію, мікроабсцеси, вогнища кальцинатів. Однак, на фоні імунодефіциту не завжди вдається побачити «класичну морфологічну картину» аспергільозу. Крім того, виявлення характерного міцелію можливе тільки у частки хворих.

Висновки. При дослідженням аутопсійного матеріалу померлих жінок з імунодефіцитними станами слід звертати увагу на специфічну етіологію запальних процесів статевої системи та характер запального процесу, наявність гіф та міцелію Aspergillus. Наявність морфологічних змін, характерних для аспергільозу, дозволяє вести діагностичний пошук у вірному напрямку. Виявлення інвазивної форми аспергільозу може вказувати на наявність імунодефіцитного стану.

Ключові слова: аспергільоз, жіноча статева система, імунодефіцитний стан, ВІЛ-інфекція, матка, молочна залоза, наркотична залежність.