Ключові слова
біль
побічні ефекти
гастропатія
селективність
Як цитувати
Анотація
У статті наведено огляд літературних джерел щодо раціонального використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у сучасній медицині. Нестероїдні протизапальні препарати – група різних за хімічною структурою лікарських препаратів (переважно похідні кислот), що мають протизапальну, аналгезивну, жарознижувальну, антиагрегантну (ацетилсаліцилова кислота, ацетилсаліцилат, кетопрофен, диклофенак натрію, ніфлумова кислота, індометацин) дію. Нестероїдні протизапальні препарати за вибірковістю дії відносно ізоформ циклооксигенази (ЦОГ) поділяються на неселективні інгібітори ЦОГ, селективні інгібітори ЦОГ-1, приблизно рівноцінне інгібування ЦОГ-1 і ЦОГ-2, селективні інгібітори ЦОГ-2. Для НПЗП характерні такі загальні фармакологічні властивості як високий ступінь абсорбції в шлунково-кишковому тракті та сполучення з альбумінами; приблизно однаковий об’єм розподілу; здатність накопичуватися у вогнищі запалення. Показаннями до призначення НПЗП є: гострий та хронічний артрит; гострий і хронічний больовий синдром різної природи (болі в нижній частині спини, травми суглобів і м’яких тканин, мігрень, дисменорея, передопераційні і післяопераційні болі, ниркова колька, лихоманка при різних ревматичних і неревматичних хворобах. Додатковими показаннями для призначення НПЗП є плеврит, перикардит, вузлувата еритема, полікістоз легень, ішіас. До найбільш частих і небезпечних побічних ефектів належать шлунково-кишкові та ниркові ускладнення. Особлива увага приділяється кардіоваскулярній безпеці НПЗП і, насамперед, інгібіторів ЦОГ-2, – через ризик виникнення кардіоваскулярних подій. Для конкретного пацієнта слід підбирати найбільш ефективний препарат з найкращою переносимістю. Перед початком терапії НПЗП слід враховувати вік пацієнта, супутні медичні захворювання, попередній медичний або хірургічний анамнез, супутнє застосування ліків (зокрема антиагрегантів, антикоагулянтів, кортикостероїдів, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну), інфікування H. pylori та здійснювати моніторинг артеріального тиску.
Ключові слова: запалення, біль, побічні ефекти, гастропатія, селективність.
Посилання
Abduieva FM, Bychkova OYu, Bondarenko IO, Burda IYu, Vlasenko OO, Yehorova AYu, et al. Clinical pharmacology: Textbook for students and doctors. Gen. ed. Yabluchanskyi MI, Savchenko VM. Kharkiv: V.N. Karazin Kharkiv National University; 2011. 405 p. [In Ukrainian].
Haley RM, Recum HA. Localized and targeted delivery of NSAIDs for treatment of inflammation: A review. Experimental Biology and Medicine. 2019;244:433-44. DOI: 10.1177/1535370218787770. PMID: 29996674.
Kadusevicius E. Novel applications of NSAIDs: insight and future perspectives in cardiovascular, neurodegenerative, diabetes and cancer disease therapy. Int. J. Mol. Sci. 2021;22:6637. DOI: 10.3390/ijms22126637. PMID: 34205719.
Clinical pharmacology and pharmacotherapy in rheumatology. Krasko MP, Kraidashenko OV, Kremzer OO, Krasko VV. 2nd ed., rev. and add. Zaporizhzhia; 2015. 317 p. [In Ukrainian].
R van Rensburg, Reuter H. An overview of analgesics: NSAIDs, paracetamol, and topical analgesics Part 1. South African Family Practice. 2019;61:sup1:4-10. DOI: 10.1080/20786190.2019.1610228.
Wheatley BM, Nappo KE, Christensen DL, Holman AM, Brooks DI, Potter BK. Effect of NSAIDs on bone healing rates: a meta-analysis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019;27(7):330-6. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00727. PMID: 30260913.
Compendium 2019 – medicinal products. Kyiv: Morion; 2019. 2870 p. Available at: https://compendium.com.ua/uk/handbooks-uk/compendium-uk/ [in Ukrainian].
Smith D, Wilkie R, Croft P, Parmar S, McBeth J. Pain and mortality: mechanisms for a relationship. Pain. 2018;159(6):1112-8. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001193. PMID: 29570110.
Pelletier R, Bourbonnais D, Higgins J, Mireault M, Harris PG, Danino MA. Pain interference may be an important link between pain severity, impairment, and self-reported disability in participants with wrist/hand pain. J Hand Ther. 2020;33(4):562-70.e1. DOI: 10.1016/j.jht.2019.06.001. PMID: 31481341.
Enthoven WTM, Roelofs PD, Koes BW. NSAIDs for chronic low back pain. JAMA. 2017;317(22):2327-8. DOI: 10.1001/jama.2017.4571. PMID: 28609520.
McMahon SB, Dargan P, Lanas A, Wiffen P. The burden of musculoskeletal pain and the role of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in its treatment. Ten underpinning statements from a global pain faculty. Current Medical Research and Opinion. 2021;37(2):287-92. DOI: 10.1080/03007995.2020.1847718. PMID: 33155849.
McHugh CG, Opare-Addo MB, Collins JE, Jones MH, Selzer F, Losina E, Katza JN. Treatment of the syndrome of knee pain and meniscal tear in middle-aged and older persons: A narrative review. Osteoarthr Cartil Open. 2022;4(3):100282. DOI: 10.1016/j.ocarto.2022.100282. PMID: 35991623.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-89. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011. PMID: 31278997.
Ho KY, Cardosa MS, Chaiamnuay S, Hidayat R, Ho HQT, Kamil O, et al. Practice advisory on the appropriate use of NSAIDs in primary care. Journal of Pain Research. 2020;13:1925-39. DOI: 10.2147/JPR.S247781. PMID: 32821151.
Domper Arnal M-J, Hijos-Mallada G, Lanas A. Gastrointestinal and cardiovascular adverse events associated with NSAIDs. Expert Opinion on Drug Safety. 2022;21(3):373-84. DOI:10.1080/14740338.2021.1965988. PMID: 34376069.
Moore N. Coronary risks associated with diclofenac and other NSAIDs: an update. Drug Saf. 2020;43(4):301-18. DOI:10.1007/s40264-019-00900-8. PMID: 31916080.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.