Як цитувати
Анотація
Abstract
ENDOSCOPIC TREATMENT OF ESOPHAGEAL ANASTOMOTIC STENOSЕS AND LEAKAGES
Boyko V., Belozerov I., Kudrevich O., Novikov Y., Savvi S., Makarov V., Hroma V., Sаrian I., Korolevska A., Bytyak S., Zhidetskyi V.
Endoscopic stenting of esophageal anastomosis due to anastomotic stenosis or leakage is increasingly being used as one of the most effective, minimally invasive and safe methods of treatment. Materials and methods. This research is based on the experience of treatment of 49 patients with gastric and esophageal cancer who previously were operated at the clinic and had complications such as esophageal anastomotic leakage and stenosis. Anastomotic leakage was observed in 21 cases: 9 patients were with gastroesophageal anastomosis, 12 patients were with esophagointestinal anastomosis. Stenosis of esophageal anastomosis were observed in 38 cases: 20 patients were with gastroesophageal anastomosis, 18 patients were with esophagointestinal anastomosis. Results. All patients were undergone endoscopic stenting of esophageal anastomosis. The results of using this method of treatment were estimated. Conclusions. Stenting of the esophagеal anastomosis by coated self-expanding stents is a method of choice in the treatment of patients with esophageal anastomotic leakage and stenosis.
Key words: gastrectomy, subtotal proximal gastrectomy, esophageal resection, anastomotic leakage, anastomotic stenosis, stenting of esophageal anastomosis.
Резюме.
ЕНДОСКОПІЧНЕ ЛІКУВАННЯ СТЕНОЗУ І НЕСПРОМОЖНОСТІ СТРАВОХІДНОГО АНАСТОМОЗУ
Бойко В.В., Бєлозьоров І.В., Кудревич О.М., Новіков Є.А., Савви С.О., Макаров В.В., Грома В.Г., Саріан І.В., Королевська А.Ю, Битяк С.Ю., Жидецький В.В.
Ендоскопічне стентування стравохідних анастомозів внаслідок стенозу або неспроможності анастомозу все частіше використовується як один з найбільш ефективних, мініінвазивних і безпечних методів лікування. Матеріали та методи. Дане дослідження засноване на досвіді лікування 49 пацієнтів з раком шлунка і стравоходу, які раніше були прооперовані в клініці і мали такі ускладнення, як стеноз або неспроможність анастомозу стравоходу. Неспроможність анастомозу спостерігалася в 21 випадку: 9 пацієнтів з гастроезофагеальним анастомозом, 12 пацієнтів із стравохідно-кишковим анастомозом. Стенози стравохідного анастомозу спостерігалися в 38 випадках: 20 пацієнтів були з гастроезофагеальним анастомозом, 18 пацієнтів були з стравохідно-кишковим анастомозом. Результати. Всім пацієнтам було проведено ендоскопічне стентування стравохідного анастомозу. Результати використання цього методу лікування були оцінені. Висновки. Стентування стравохідних анастомозів покритими саморозширювальними стентами є методом вибору при лікуванні пацієнтів з неспроможністю або стенозом стравохідного анастомозу.
Ключові слова: гастректомія, субтотальна проксимальна гастректомія, резекція стравоходу, неспроможність анастомозу, стеноз анастомозу, стентування стравохідного анастомозу.
Резюме.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗОВ И НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЕЙ ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВ
Бойко В.В., Белозеров И.В., Кудревич А.Н., Новиков Е.А., Савви С.А., Макаров В.В., Грома В.Г., Сариан И.В., Королевская А.Ю, Битяк С.Ю., Жидецкий В.В.
Эндоскопическое стентирование пищеводных анастомозов вследствие стеноза или несостоятельности анастомоза все чаще используется как один из наиболее эффективных, миниинвазивных и безопасных методов лечения. Материалы и методы. Данное исследование основано на опыте лечения 49 пациентов с раком желудка и пищевода, которые ранее были прооперированы в клинике и имели такие осложнения, как стеноз или несостоятельность анастомоза пищевода. Несостоятельность анастомоза наблюдалась в 21 случае: 9 пациентов с гастроэзофагеальным анастомозом, 12 пациентов с пищеводно-кишечным анастомозом. Стенозы пищеводного анастомоза наблюдались в 38 случаях: 20 пациентов были с гастроэзофагеальным анастомозом, 18 пациентов были с пищеводно-кишечным анастомозом. Результаты. Всем пациентам было проведено эндоскопическое стентирование пищеводного анастомоза. Результаты использования этого метода лечения были оценены. Выводы. Стентирование пищеводных анастомозов покрытыми саморасширяющимися стентами является методом выбора при лечении пациентов с несостоятельностью или стенозом пищеводного анастомоза.
Ключевые слова: гастрэктомия, субтотальная проксимальная гастрэктомия, резекция пищевода, несостоятельность анастомоза, стеноз анастомоза, стентирование пищеводного анастомоза.
Посилання
Davydov, M.I., Stilidi, I.S. (2007). Rak pishhevoda [Esophageal cancer]. 392pp.
Chernousov, A.F., Polikarpov, S.A., Chernousov, F.A. (2004). Hirurgija raka zheludka [Surgery of gastric cancer]. Moskva: AST. 336 pp.
Junemann-Ramirez, M., Awan, M.Y., Khan, Z.M., and Rahamim, J.S. (2005). Anastomotic leakage post-esophagogastrectomy for esophageal carcinoma: retrospective analysis of predictive factors, management and influence on longterm survival in a high volume centre. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 27, 3–7.
Bobrov, O.E., Kirkilevskij, S.I., Buchnev, V.I. (2005). Lechenie nesostojatel'nosti pishhevodno-tonkokishechnogo anastomoza [The treatment of esophago-enteral anastomotic leakage]. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 1, 11 – 13.
Bobrov, O.E., Kirkilevskij, S.I., Bechnev, V.I. (2005). Principy lechenija nesostojatel'nosti pishhevodno-tonkokishechnogo anastomoza posle gastrjektomii [Principes of esophago-enteral anastomotic leakage treatment after gastrectomy]. Aktual'nі problemi suchasnoї medicini: Vіsnik Ukraїns'koї medichnoї stomatologіchnoї akademії. 5, 18 – 20.
Tuebergen, D., Rijcken, E., Mennigen, R., Hopkins, A.M., Senninger, N., Bruewer, M. (2008). Treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks and esophageal perforations with endoluminal stents: efficacy and current limitations. J Gastrointest Surg. 12, 1168–1176.
Shvyreva, N.E., Mizikov, V.M., Stamov, V.I., Pejkarova, A.V. (2011). Nutritivnyj status, anestezija i rannie posleoperacionnye oslozhnenija u pacientov pri radikal'nyh operacijah na pishhevode [Nutritive status, anesthesia, and early postoperative complications in patients with radical esophageal surgery]. Anesteziologija i reanimatologija. 3, 69–73.
Orringer, M.B., Marshall, B., Iannettoni, M.D. (2000). Eliminating the cervical esophagogastric anastomotic leak with a side-to-side stapled anastomosis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2. 277–288.
Gallinger, Ju.I., Godzhello, Je.A. (2000). Jendoskopicheskoe lechenie rubcovyh stenozov pishhevoda [Endoscopic treatment of cicatricial esophageal stenosis]. Jendoskopicheskaja hirurgija. 5, 33–39.
Kuvshinov, Ju.P., Poddubnyj, B.K, Efimov, O.N., Stilidi, I.S. (2000). Jendoskopicheskaja hirurgija opuholevyh i posleoperacionnyh stenozov u bol'nyh rakom pishhevoda i zheludka [Endoscopic surgery of tumoral and postoperative stenosis in patient withesophageal and gastric cancer]. Sovremennaja onkologija. 3. 72–78.
Hadzhibaev, A.M., Nizahodzhaev, Z.M., Strusskij, L.P., Madrahimov, N.Z. (1999). Jendoskopicheskaja jelektrokoaguljacija v lechenii rubcovyh suzhenij pishhevodnyh anastomozov [Endoscopic electrocoagulation in treatment of cicatricial stenosis of esophagus]. Tezisy dokladov. Moskva. 310–311.
Singhal, S., Hasan, S.S., Cohen, D.C. (2013). Multi-disciplinary approach for management of refractory benign occlusive esophageal strictures. Therapeutic advances in gastroenterology.6(5), 365–370.
Chang, A.C., Orringer, M.B. (2007). Management of the cervical esophagogastric anastomotic stricture. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 19. 66–71.
Ganul, V.L., Kirkilevskij, S.I. (2003). Rak pishhevoda: rukovodstvo dlja onkologov i hirurgov [Esophageal cancer: handbook for the oncologists and surgeons]. 200 pp.
Tsuda, S. Endoscopic treatment of complications after Gastrointestinal Surgery. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Retrieved from: https://www.sages.org/wiki/endoscopic-management-complications/.
Aimore Bonin, E., Verschoor, B., Hoffmann Silva, F. (2019). Stents in Gastrointestinal Diseases. Advanced Endoscopy /. DOI: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.88117.
Radecke, K., Gerken, G., Treichel, U. (2005). Impact of self-expanding, plastic esophageal stent on various esophageal stenoses, fistulas, and leakages: a single-center experience in 39 patients. Gastrointest. Endosc. 7., 812–818.
Parekh, K., Iannettoni, M.D. (2007). Complications of esophageal resection and reconstruction. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 19, 79–88.
Bojko, V.V., Savvі, S.O., Zhidec'kij, V.V., Korolevs'ka , A.Ju., Bіkulova, D.U. (2015). Patent Ukraїni № 103176 Sposіb ocіnki efektivnostі lіkuvannja hvorih z gastroenterologіchnimi zahvorjuvannjami [Patent of Ukraine № 103176 The method of evaluating the effectiveness of treatment of patients with gastrointestinal diseases]. Bjuleten'. 23, 26pp.
Novik, A.A., Matveev, S.A., Popova, T.N. (2000). Ocenka kachestva zhizni v medicine [Life quality assessment in medicine]. Klinicheskaja medicina. 2, 10–13.
"Inter Collegas" є журналом відкритого доступу: всі статті публікуються у відкритому доступі без періоду ембарго, на умовах ліцензії Creative Commons Attribution ‒ Noncommercial ‒ Share Alike (CC BY-NC-SA, з зазначенням авторства ‒ некомерційна ‒ зі збереженням умов); контент доступний всім читачам без реєстрації з моменту його публікації. Електронні копії архіву журналів розміщені у репозиторіях ХНМУ та Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського.
Подача рукопису до редакції означає згоду всіх співавторів на такі умови використання їх твору:
1. Цей Договір про передачу прав на використання твору від Співавторів видавцю (далі Договір) укладений між всіма Співавторами твору, в особі Відповідального автора, та Харківським національним медичним університетом (далі Університет), в особі уповноваженого представника Редакції наукових журналів (далі Редакції).
2. Цей Договір є договором приєднання у розумінні п.1 ст. 634 Цивільного кодексу України: тобто є договором, «умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах, який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору». Стороною, що встановила умови цього договору, є Університет.
3. Якщо авторів більше одного, автори обирають Відповідального автора, який спілкується із Редакцією від свого імені та від імені всіх Співавторів щодо публікації письмового твору наукового характеру (статті або рецензії, далі Твору).
4. Договір починає свою дію від моменту подачі рукопису Твору Відповідальним автором до Редакції, що підтверджує наступне:
4.1. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з його змістом, на всіх етапах рецензування та редагування рукопису та існування опублікованого Твору;
4.2. всі Співавтори Твору ознайомлені та згодні з умовами цього Договору.
5. Опублікований Твір знаходиться в електронному вигляді у відкритому доступі на сайтах Університету та будь-яких сайтах та в електронних базах, в яких Твір розміщений Університетом, та доступний читачам на умовах ліцензії "Creative Commons (Attribution NonCommercial Sharealike 4.0 International)" або більш вільних ліцензій "Creative Commons 4.0".
6. Відповідальний автор передає, а Університет одержує невиключне майнове право на використання Твору шляхом розміщення останнього на сайтах Університету на весь строк дії авторського права. Університет приймає участь у створенні остаточної версії Твору шляхом рецензування та редагування рукопису статті або рецензії, наданої Редакції Відповідальним автором, перекладу Твору на будь-які мови. За участь Університету у доопрацюванні Твору Співавтори згодні оплатити рахунок, виставлений їм Університетом, якщо така оплата передбачена Університетом. Розмір та порядок такої оплати не є предметом цього договору.
7. Університет має право на відтворення Твору або його частин в електронній та друкованій формах, на виготовлення копій, постійне архівне зберігання Твору, розповсюдження Твору у мережі Інтернет, репозиторіях, наукометричних базах, комерційних мережах, у тому числі за грошову винагороду від третіх осіб.
8. Співавтори гарантують, що рукопис Твору не використовує твори, авторські права на які належать третім особам.
9. Співавтори Твору гарантують, що на момент надання рукопису Твору до Редакції майнові права на Твір належать лише їм, ні повністю, ні в частині нікому не передані (не відчужені), не є предметом застави, судового спору або претензій з боку третіх осіб.
10. Твір не може бути розміщений на сайтах Університету, якщо він порушує права людини на таємницю її особистого і сімейного життя, завдає шкоди громадському порядку та здоров’ю.
11. Твір може бути відкликаний Редакцією з сайтів Університету, бібліотек та електронних баз, де він був розміщений Редакцією, у випадках виявлення порушень етики авторів та дослідників, без будь-якого відшкодування збитків Співавторів. На момент подачі рукопису до Редакції та всіх етапів його редагування та рецензування, рукопис не має бути вже опублікованим або поданим до інших редакцій.
12. Передаване за цим Договором право поширюється на територію України та зарубіжних країн.
13. Правами Співавторів є вимога зазначати їх імена на всіх екземплярах Твору чи під час будь-якого його публічного використання чи публічного згадування про Твір; вимога збереження цілісності Твору; законна протидія будь-якому перекрученню чи іншому посяганню на Твір, що може нашкодити честі і репутації Співавторів.
14. Співавтори мають право контролю своїх особистих немайнових прав шляхом ознайомлення з текстом (змістом) і формою Твору перед його публікацією на сайтах Університету, при передачі його поліграфічному підприємству для тиражування чи при використанні Твору іншими способами.
15. За Співавторами, окрім непереданих за цим Договором майнових прав та із урахуванням невиключного характеру переданих за цим Договором прав, зберігаються майнові права на доопрацювання Твору та на використання окремих частин Твору у створюваних Співавторами інших творів.
16. Співавтори зобов’язані повідомити Редакцію про всі помилки в Творі, виявлені ними самостійно після публікації Твору, і вжити всіх заходів до якнайшвидшої ліквідації таких помилок.
17. Університет зобов'язується вказувати імена Співавторів на всіх екземплярах Твору під час будь-якого публічного використання Твору. Перелік Співавторів може бути скорочений за правилами формування бібліографічних описів, визначених Університетом або третіми особами.
18. Університет зобов'язується не порушувати цілісність Твору, погоджувати з Відповідальним Автором усі зміни, внесені до Твору у ході переробки і редагування.
19. У випадку порушення своїх зобов'язань за цим Договором його сторони несуть відповідальність, визначену цим Договором та чинним законодавством України. Всі спори за Договором вирішуються шляхом переговорів, а якщо переговори не вирішили спору – у судах міста Харкова.
20. Сторони не несуть відповідальності за порушення своїх зобов'язань за цим Договором, якщо воно сталося не з їх вини. Сторона вважається невинуватою, якщо вона доведе, що вжила всіх залежних від неї заходів для належного виконання зобов'язання.
21. Співавтори несуть відповідальність за правдивість викладених у Творі фактів, цитат, посилань на законодавчі і нормативні акти, іншу офіційну документацію, наукову обґрунтованість Твору, всі види відповідальності перед третіми особами, що заявили свої права на Твір. Співавтори відшкодовують Університету усі витрати, спричинені позовами третіх осіб про порушення авторських та інших прав на Твір, а також додаткові матеріальні витрати, пов'язані з усуненням виявлених недоліків.